Manejo de la tendinitis extensora: consejos y remedios

Las personas con inflamación, dolor e hinchazón en la parte superior de los pies o las manos podrían estar experimentando tendinitis extensora. ¿Qué opciones de tratamiento están disponibles?

Tendinitis extensora

Estos tendones se unen a los músculos que enderezan los dedos de las manos y levantan los dedos de los pies y la parte superior del pie. La tendinitis extensora se caracteriza por la inflamación de los tendones de la parte superior de las manos y los pies. A menudo resulta del uso excesivo de los músculos y del uso de zapatos ajustados. Los síntomas tienden a empeorar con la actividad y mejorar con el reposo. La afección generalmente no requiere cirugía; Los tratamientos incluyen medicamentos, remedios caseros/modificación de la actividad y fisioterapia.

Tipos

La tendinitis puede desarrollarse en cualquier tendón de los músculos extensores. Estos tendones son bandas de tejido largas y delgadas que se pueden sentir en la parte superior de las manos y los pies. Las estructuras se unen a los músculos en un extremo y a los huesos de los dedos de manos y pies en el otro. Los tendones extensores de las manos incluyen: (Sociedad Estadounidense de Cirugía de la Mano, 2024)

• El extensor común de los dedos endereza los dedos índice, medio, anular y meñique.
• El extensor digiti minimi endereza el dedo meñique.
• El extensor indicis proprius endereza el dedo índice.
• Los músculos extensor largo del pulgar y extensor corto del pulgar mueven el pulgar a la posición del pulgar hacia arriba.

Los tendones extensores de la parte superior del pie se unen a: (Sociedad Estadounidense de Cirugía de la Mano, 2024)

• Los músculos extensor largo de los dedos y extensor corto de los dedos levantan el segundo, tercer, cuarto y quinto dedo del pie.
• El extensor largo del dedo gordo levanta el dedo gordo.

Tendinitis vs tendinopatía

• El dolor crónico de los tendones puede provocar una afección conocida como tendinopatía.
• La tendinitis resulta de la inflamación.
• La tendinopatía es la degeneración/microdesgarro de un tendón que se produce con un uso excesivo a largo plazo.
• Saber qué afección está enfrentando es importante porque requiere diferentes tratamientos.

Síntomas

El síntoma principal es el dolor en los tendones afectados. Las personas también pueden experimentar hinchazón y la piel puede enrojecerse o calentarse al tacto. La tendinitis extensora puede causar dolor al utilizar los músculos afectados, mover la mano o el pie en la dirección opuesta y estirar los tendones. Generalmente, el dolor empeora al utilizar los músculos afectados y mejora con el reposo.

Causas

La tendinitis extensora de las manos suele deberse a un uso excesivo, que provoca inflamación. Sin embargo, también puede deberse a un traumatismo, como una caída de la mano o una lesión durante una actividad física o deportiva. Las actividades comunes incluyen: (Hanson ZC y Lourie GM 2022)

• trabajo manual
• Escribir
• Uso del mouse de computadora
• Levantamiento de pesas
• Gimnasia
• Tocando un instrumento musical

La tendinitis extensora del pie también puede deberse a actividades de uso excesivo como correr, especialmente cuesta arriba. Sin embargo, también puede ocurrir por usar zapatos demasiado ajustados o con cordones apretados para actividades físicas como correr o bailar. Las causas menos comunes incluyen: (Fundación de artritis, Dakota del Norte)

• Condiciones médicas como diabetes o artritis.
• Efectos secundarios de los medicamentos.
• Infección
• Deformidades articulares

Tratamiento

La tendinitis extensora suele mejorar con un tratamiento conservador, que incluye cuidados personales, modificación de la actividad, fisioterapia y medicación.

Medicamentos

Las personas pueden tratar la inflamación con medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como:

• Ibuprofen
• Naproxeno
• Aspirina
• El paracetamol puede ayudar a reducir el dolor.
• En algunos casos, las personas pueden necesitar medicamentos antiinflamatorios recetados, como corticosteroides o analgésicos, para uso a corto plazo.

Ajustes de actividad y cuidado personal

El autocuidado incluye:

• Descanse y evite cualquier actividad que aumente los síntomas del dolor. Si no puedes evitarlos por completo, tómate descansos frecuentes para permitir que los músculos se relajen.
• Aplique hielo en la mano o el pie varias veces al día durante hasta 20 minutos.
• Las vendas de compresión se deben aplicar en el pie o la mano usando una venda elástica o una férula suave para ayudar a sostener los tendones lesionados y reducir la hinchazón.
• Eleve la mano o el pie si está hinchado por encima del nivel del corazón cuando esté en reposo.

Ajustes de actividad

• Modificar las actividades puede ayudar a abordar las causas subyacentes.
• La tendinitis extensora de la mano puede desarrollarse debido a una mala posición.
• Configurar una estación de trabajo ergonómica puede ayudar.
• Consulta a un entrenador o preparador físico si la tendinitis está relacionada con el deporte o el ejercicio.
• Es posible que las personas necesiten ajustar su técnica o programa de entrenamiento para disminuir la presión sobre los tendones.

Fisioterapia

La fisioterapia es un tratamiento eficaz. Un equipo de terapia puede ayudar a determinar la causa subyacente de la afección y proporcionar un programa de tratamiento personalizado. Las intervenciones pueden incluir:

• Tratamientos reductores del dolor como ultrasonido, estimulación eléctrica, electroacupuntura y terapia con láser.
• Terapia manual
• Terapias de masajes
• Programas de ejercicio dirigidos
• Receta de aparatos ortopédicos como una férula para la mano o plantillas para zapatos.

La cirugía

La cirugía no es necesaria a menos que el tendón esté desgarrado. (Bronner S., Ojofeitimi S. y Rose D. 2008) (Sociedad Estadounidense de Cirugía de la Mano, 2014) La recuperación tras la reparación quirúrgica requiere un tratamiento de fisioterapia siguiendo protocolos específicos según el caso del paciente.

Pronóstico

La tendinitis extensora puede tardar semanas o incluso meses en sanar por completo. Se recomienda el diagnóstico temprano y la determinación de la causa subyacente de la afección en lugar de simplemente tratar los síntomas para una recuperación más rápida y óptima. La Clínica de Medicina Funcional y Quiropráctica Médica de Lesiones trabaja con proveedores y especialistas de atención primaria de salud para desarrollar programas de tratamiento personalizados a través de un enfoque integrado para tratar lesiones y síndromes de dolor crónico, mejorar la flexibilidad, la movilidad y la agilidad, aliviar el dolor y ayudar a las personas a regresar a sus actividades normales. El Dr. Jiménez se ha asociado con los mejores cirujanos, especialistas clínicos, investigadores médicos y proveedores de rehabilitación si se necesitan otros tratamientos.

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Referencias

Sociedad Estadounidense de Cirugía de la Mano. (2024). Tendones. www.assh.org/handcare/safety/tendons#Finger%20Extensor

Hanson, ZC y Lourie, GM (2022). Dolor mediodorsal de muñeca en el deportista de alto nivel: causas, tratamiento y regreso temprano al juego. Revista ortopédica de medicina deportiva, 10(4), 23259671221088610. doi.org/10.1177/23259671221088610

Fundación Artritis. Fundación, A. (ND). Tendinitis. www.arthritis.org/diseases/tendinitis

Bronner, S., Ojofeitimi, S. y Rose, D. (2008). Reparación y rehabilitación de laceraciones del tendón del extensor largo y corto del dedo gordo en un bailarín profesional. Revista de fisioterapia ortopédica y deportiva, 38 (6), 362–370. doi.org/10.2519/jospt.2008.2749

Sociedad Estadounidense de Cirugía de la Mano. (2014). Lesión del tendón extensor. www.assh.org/handcare/condition/extensor-tendon-injury#:~:text=The%20tendon%20may%20take%20eight%20to%20twelve%20weeks,may%20include%20stitches%20%28for%20cuts%20in%20the%20tendon%29.