Descripción general de la medicina quiropráctica regenerativa integrativa

Medicina quiropráctica regenerativa integrativa para una salud celular óptima

Resumen

La medicina regenerativa se centra en apoyar los sistemas de reparación naturales del cuerpo en lugar de simplemente enmascarar el dolor. Tratamientos como el plasma rico en plaquetas (PRP), el plasma de fibrina plaquetaria (PFP), el tejido adiposo microfragmentado (MFAT) y algunas terapias celulares utilizan plaquetas, factores de crecimiento, células y moléculas de señalización para influir en el entorno del tejido lesionado. Estas señales pueden ayudar a regular la inflamación, favorecer el crecimiento de los vasos sanguíneos, mejorar la comunicación celular y estimular la reparación tisular. Sin embargo, los efectos varían según el tratamiento, y muchas terapias regenerativas aún se encuentran en fase de estudio.

Un plan de recuperación más amplio también puede incluir terapia intravenosa médicamente apropiada, atención quiropráctica integral, medicina funcional, ejercicio, nutrición y rehabilitación. En Injury Medical Clinic PA en El Paso, Texas, el Dr. Alexander Jimenez, DC, APRN, FNP-BC, CCST, CFMP, IFMCP, ATN, trabaja dentro de un modelo multidisciplinario que combina la quiropráctica y la rehabilitación con supervisión médica. Este artículo explica cómo estas diferentes partes de la atención pueden trabajar juntas y revisa las limitaciones de la evidencia actual.

¿Qué es la Medicina Regenerativa?

La medicina regenerativa es un área en auge de la atención médica que busca mejorar el entorno en el que el cuerpo se cura. En lugar de simplemente bloquear las señales de dolor, algunos tratamientos regenerativos utilizan materiales biológicos extraídos de la sangre, la médula ósea, el tejido adiposo u otras fuentes para influir en la respuesta reparadora del organismo.

Esto no significa que todos los tratamientos regenerativos puedan regenerar una articulación, disco, tendón o ligamento dañado. El Hospital for Special Surgery señala que la ciencia aún está en desarrollo y que el término "regeneración" a veces sugiere un mayor crecimiento tisular del que la investigación ha demostrado. Sin embargo, ciertas terapias pueden modificar el entorno tisular, reducir el dolor, influir en la inflamación y favorecer la reparación (Hospital for Special Surgery, 2024).

Los investigadores que estudian las células madre han descubierto que gran parte de su potencial beneficio puede provenir de la señalización celular, más que de su simple transformación en tejido de reemplazo. Las células estromales o madre mesenquimales pueden liberar citocinas, vesículas extracelulares, factores de crecimiento y otras sustancias de señalización que se comunican con las células cercanas e influyen en la actividad inmunitaria (Jin et al., 2023; Ennis et al., 2013).

En pocas palabras, los tratamientos regenerativos pueden ayudar a crear un mejor entorno biológico para la curación.

Señales biológicas: dando instrucciones a las células para repararse

Las células no funcionan solas. Constantemente se envían mensajes químicos entre sí.

Cuando un tejido se lesiona, el cuerpo libera señales que controlan:

• Inflamación
• Actividad de las células inmunitarias
• Formación de vasos sanguíneos
• Producción de colágeno
• Crecimiento y supervivencia celular
• remodelación de tejidos

Las investigaciones sobre células madre mesenquimales demuestran que estas células pueden responder al entorno inflamatorio y liberar factores que pueden ayudar a modificar la actividad inmunitaria y favorecer la cicatrización. Entre los factores de crecimiento implicados en la señalización regenerativa se incluyen el factor de crecimiento endotelial vascular, el factor de crecimiento derivado de plaquetas, el factor de crecimiento transformante, el factor de crecimiento similar a la insulina y los factores de crecimiento de fibroblastos (Jin et al., 2023).

Esto ayuda a explicar por qué la medicina regenerativa se describe a menudo como un proceso que funciona a través de la señalización biológica.

En lugar de funcionar como un analgésico que principalmente altera la forma en que se percibe el dolor, un tratamiento regenerativo puede tener como objetivo influir en lo que sucede alrededor del tejido dañado.

PRP: Concentrando las propias señales curativas del cuerpo.

El plasma rico en plaquetas, o PRP , es uno de los tratamientos ortobiológicos más conocidos.

Un profesional sanitario extrae una pequeña cantidad de sangre del paciente y la procesa en una centrífuga. Esto separa y concentra las plaquetas. La porción rica en plaquetas se coloca luego en la zona lesionada.

Las plaquetas son bien conocidas por su papel en la coagulación, pero también contienen sustancias implicadas en la reparación celular. Al activarse, las plaquetas liberan factores de crecimiento que se comunican con las células involucradas en la cicatrización.

El Hospital for Special Surgery explica que el PRP contiene proteínas que pueden influir en la inflamación, el dolor y la reparación de los tejidos. Investigaciones de laboratorio también han demostrado que las preparaciones ricas en factores de crecimiento plaquetario pueden influir en la actividad de los fibroblastos, lo cual es importante porque los fibroblastos ayudan a producir colágeno y a reparar el tejido conectivo (Anitua et al., 2009).

Por lo tanto, se puede considerar el PRP para determinados casos:

• Lesiones del tendón
• Lesiones ligamentosas
• Lesiones musculares
• Problemas articulares
• Osteoartritis
• Ciertas lesiones deportivas

Es importante comprender que el PRP generalmente se inyecta en un tejido o articulación específicos . Existen más pruebas de sus efectos biológicos locales que de que el PRP reduzca la inflamación en todo el cuerpo.

¿Qué es PFP?

El PFP , o plasma de plaquetas y fibrina, es otra preparación a base de sangre que se está estudiando en medicina regenerativa.

El plasma rico en plaquetas (PRP) contiene plaquetas, fibrina y otros componentes sanguíneos que forman una estructura biológica alrededor de la zona lesionada. La fibrina actúa como un andamiaje temporal que mantiene las plaquetas y las moléculas de señalización en su lugar mientras el tejido cicatriza.

Una investigación publicada en Tissue Engineering and Regenerative Medicine examinó el uso de PFP fisiológicamente concentrado en heridas difíciles de curar y encontró evidencia de actividad biológica asociada con la reparación de tejidos (Fan et al., 2024).

Sin embargo, el término PFP está menos estandarizado que PRP o fibrina rica en plaquetas (PRF) . Los métodos de preparación pueden variar y la evidencia sobre su uso en el sistema musculoesquelético aún está en desarrollo.

Por lo tanto, los pacientes deben comprender exactamente qué tipo de producto de plaquetas se les ofrece y por qué se ha seleccionado.

MFAT: Aprovechamiento del entorno curativo del tejido adiposo

El tejido adiposo microfragmentado (MFAT, por sus siglas en inglés) se obtiene de la propia grasa del paciente.

La grasa contiene más que energía almacenada. El tejido adiposo también contiene vasos sanguíneos, tejido conectivo de soporte, factores de crecimiento y una mezcla de células implicadas en la regulación inmunitaria y el mantenimiento tisular. El procesamiento de MFAT está diseñado para preservar porciones de este entorno tisular natural, haciéndolo apto para un uso específico.

Se ha explorado el MFAT para problemas como los siguientes:

• Osteoartritis de rodilla
• Lesiones de cartílago
• Lesiones del tendón
• Lesiones ligamentosas
• afecciones articulares degenerativas

Las preparaciones de células derivadas del tejido adiposo pueden influir en la inflamación y la cicatrización, en parte, a través de moléculas de señalización liberadas por las células dentro del tejido, en lugar de simplemente reemplazar las estructuras dañadas.

Las guías basadas en la evidencia publicadas en el Journal of Pain Research describen los procedimientos regenerativos como un área en constante evolución del tratamiento del dolor crónico. La evidencia varía considerablemente según la afección, el método de tratamiento, el sistema de procesamiento y el tipo de producto biológico utilizado (D'Souza et al., 2024).

¿Las células madre reducen la inflamación?

Las células madre mesenquimales han llamado la atención porque parecen comunicarse con las células inmunitarias.

Las investigaciones sugieren que estas células pueden detectar señales en un entorno inflamado y liberar citocinas, factores de crecimiento y otras moléculas que podrían ayudar a regular la actividad inflamatoria excesiva. Esto se conoce como efecto inmunomodulador (Ennis et al., 2013).

También pueden liberar sustancias implicadas en:

• Angiogénesis, o formación de nuevos vasos sanguíneos
• Supervivencia celular
• Organización del colágeno
• Regulación inmune
• remodelación de tejidos

El efecto paracrino o de señalización puede ser tan importante como la capacidad de las células para convertirse en otros tipos de células (Jin et al., 2023).

Aun así, los pacientes deben ser cautelosos con las afirmaciones generalizadas sobre la "terapia con células madre". La FDA continúa advirtiendo a los consumidores que muchos productos de células madre y células humanas anunciados para afecciones ortopédicas, neurológicas y otras no están aprobados por la FDA para esos usos . En 2026, la FDA volvió a advertir sobre los riesgos potencialmente graves de los productos de células y tejidos humanos no aprobados.

Cómo encaja la terapia intravenosa en el soporte celular.

La terapia intravenosa es diferente del PRP, el PFP o el MFAT.

La vía intravenosa introduce líquidos, nutrientes, medicamentos u otros compuestos seleccionados médicamente directamente en el torrente sanguíneo. Cuando existe una necesidad médica real, la terapia intravenosa puede ser útil para la hidratación, corregir ciertas deficiencias o administrar medicamentos.

Por ejemplo:

• Las vitaminas del grupo B participan en el metabolismo energético.
• El magnesio favorece el funcionamiento normal de los músculos y los nervios.
• El glutatión forma parte del sistema de defensa antioxidante del organismo.
• Los líquidos pueden ayudar a corregir la deshidratación.

Estos nutrientes son importantes para el funcionamiento celular normal y el equilibrio antioxidante.

Sin embargo, la terapia intravenosa con vitaminas o nutrientes no debe considerarse automáticamente medicina regenerativa ni un tratamiento eficaz para la inflamación sistémica . Los beneficios dependen del estado de salud del paciente, su nivel nutricional, los componentes de la solución intravenosa, la dosis y el motivo del tratamiento.

La evaluación médica es especialmente importante porque la terapia intravenosa no es apropiada para todos. Las enfermedades renales, las cardiopatías, las interacciones medicamentosas, los problemas electrolíticos, las alergias y otras afecciones pueden afectar la seguridad.

Dónde encaja la atención quiropráctica integrativa

Las inyecciones regenerativas pueden influir en el entorno biológico del tejido lesionado, pero la curación también depende de cómo se mueva la persona.

El dolor puede alterar el funcionamiento muscular. Las lesiones pueden provocar rigidez, tensión muscular, debilidad, disminución de la actividad y patrones de movimiento anormales. Es aquí donde la atención quiropráctica y la rehabilitación pueden complementar el tratamiento regenerativo médicamente adecuado.

La atención quiropráctica integral puede incluir:

• Manipulación de la columna vertebral o de las articulaciones cuando sea apropiado.
• Movilización
• Tratamiento de tejidos blandos
• Ejercicio correctivo
• Entrenamiento de fuerza
• Trabajo de movilidad
• Entrenamiento postural
• Rehabilitación neuromuscular

Se ha demostrado que la manipulación espinal proporciona mejoras leves o moderadas en el dolor y la función en algunas personas con dolor lumbar y cervical. Las investigaciones también han identificado cambios a corto plazo en varias moléculas de señalización relacionadas con la inflamación o el dolor después de la manipulación, aunque estos hallazgos biológicos aún son preliminares.

Por este motivo, es más preciso decir que el tratamiento quiropráctico puede mejorar la movilidad articular, reducir el dolor y favorecer la rehabilitación, que afirmar que los ajustes "realinean" permanentemente la columna vertebral o reducen de forma constante la inflamación sistémica.

Un mejor entorno mecánico puede permitir que el paciente se mueva con mayor comodidad mientras la rehabilitación fortalece los tejidos que rodean la zona lesionada.

Combinando la biología con la rehabilitación mecánica

Un plan de tratamiento integral puede considerar dos aspectos importantes de la recuperación:

Apoyo biológico

• PRP u otras preparaciones de plaquetas
• Procedimientos seleccionados basados ​​en células o tejidos
• MFAT cuando sea médicamente apropiado
• Nutrición
• Corrección de deficiencias nutricionales documentadas
• Terapia intravenosa guiada por un médico cuando esté indicada.

Soporte mecánico y funcional

• El cuidado quiropráctico
• Rehabilitación progresiva
• Entrenamiento de fuerza
• Ejercicios de movilidad
• Reentrenamiento del movimiento
• Acondicionamiento para la reincorporación al trabajo o a la práctica deportiva

Una revisión de 2025 sobre medicina regenerativa y rehabilitación física describe el potencial de integrar la señalización biológica con la carga mecánica controlada, en lugar de depender únicamente de las inyecciones. Los autores también destacan que los protocolos de tratamiento aún requieren una mejor estandarización e investigación a largo plazo de mayor calidad (Muthukrishnan y Rajadurai, 2025).

Atención multidisciplinaria en la Clínica Médica de Lesiones de Pensilvania en El Paso.

En Injury Medical Clinic PA en El Paso, Texas , el Dr. Alexander Jimenez, DC, APRN, FNP-BC, CCST, CFMP, IFMCP, ATN, describe un modelo multidisciplinario que combina atención quiropráctica, medicina funcional, manejo de lesiones, evaluación médica y rehabilitación.

Las publicaciones clínicas del Dr. Jiménez enfatizan la importancia de ir más allá de una sola parte del cuerpo dolorida. Su enfoque puede incluir el examen de la mecánica espinal y articular, la fuerza, la movilidad, los factores del estilo de vida, el estado nutricional, las necesidades de rehabilitación y las preocupaciones médicas al desarrollar un plan individualizado. En su material de consulta se enumeran los servicios que ofrece, incluyendo atención de lesiones personales, rehabilitación quiropráctica, medicina funcional y tratamiento médico integrado.

Supervisión médica de la Dra. María Guadalupe Cárdenas

La Dra. María Guadalupe Cárdenas, médica, es la directora médica y médica colaboradora de la clínica. Es internista y cuenta con más de 40 años de experiencia clínica. La documentación del Consejo Médico de Texas verifica que su licencia médica (J2933) venció el 31 de mayo de 2027. Fuentes profesionales públicas también la identifican como especialista en medicina interna.

Este tipo de estructura multidisciplinaria permite que la supervisión de la medicina interna trabaje en conjunto con los servicios de quiropráctica y rehabilitación.

Por lo tanto, el equipo puede considerar varios aspectos de una lesión:

• Dr. Cárdenas: historial médico, problemas de medicina interna, seguridad de la medicación, resultados de laboratorio, enfermedades sistémicas y supervisión médica.
• Dr. Jiménez: Evaluación quiropráctica, función neuromusculoesquelética, movimiento, medicina funcional, tratamiento de lesiones personales y rehabilitación.
• Equipo de rehabilitación: movilidad, fuerza, estabilidad, resistencia y retorno progresivo a la actividad.
• Apoyo de la medicina funcional: nutrición, factores del estilo de vida, salud metabólica y otros factores que contribuyen a la recuperación.

Esta estructura puede ser especialmente útil para personas que se recuperan de accidentes de tráfico, lesiones laborales, lesiones deportivas, problemas articulares crónicos o afecciones musculoesqueléticas complejas.

El objetivo: Crear un mejor entorno para la recuperación.

Un solo tratamiento rara vez controla la curación.

Las células necesitan oxígeno, nutrientes, flujo sanguíneo, moléculas de señalización, una actividad inmunitaria adecuada y estimulación mecánica. Al mismo tiempo, el paciente necesita suficiente movilidad y fuerza para retomar gradualmente su actividad normal.

La medicina regenerativa puede ayudar a influir en el aspecto biológico de la curación , mientras que la atención quiropráctica y la rehabilitación pueden abordar el movimiento y el aspecto mecánico de la recuperación.

El objetivo no es simplemente ocultar el dolor. El objetivo es determinar qué tejido está lesionado, qué limita la recuperación, qué tratamientos cuentan con un respaldo científico razonable y cómo se pueden combinar esos tratamientos de forma segura.

• No todos los pacientes necesitan inyecciones regenerativas.
• No todos los pacientes necesitan terapia intravenosa.
• No todas las lesiones son susceptibles de manipulación.

El tratamiento debe basarse en un examen adecuado, un diagnóstico preciso, pruebas de imagen cuando sea necesario y una evaluación del estado de salud general del paciente.

Conclusión

El PRP, el PFP, el MFAT, las terapias celulares, el soporte intravenoso médicamente apropiado, la quiropráctica y la rehabilitación funcionan de maneras muy diferentes. Algunos tratamientos regenerativos administran factores de crecimiento o señales celulares que pueden influir en la inflamación y la reparación. La quiropráctica y la rehabilitación se centran más directamente en el dolor, la movilidad, la fuerza, la función articular y el movimiento.

Por lo tanto, lo más acertado es no considerar la medicina regenerativa como un tratamiento milagroso. En cambio, puede considerarse como parte de un plan de recuperación más amplio y supervisado médicamente.

En Injury Medical Clinic PA en El Paso, el modelo multidisciplinario descrito por el Dr. Alexander Jimenez combina la atención quiropráctica integral, la medicina funcional, el manejo de lesiones personales y la rehabilitación con la supervisión de medicina interna de la Dra. Maria Guadalupe Cardenas. Este enfoque coordinado permite considerar conjuntamente factores biológicos, mecánicos y médicos generales al desarrollar un plan individualizado.

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Referencias

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D'Souza, RS, Her, YF, Hussain, N., et al. (2024). Guías de práctica clínica basadas en la evidencia sobre el tratamiento de medicina regenerativa para el dolor crónico: Informe de consenso de un grupo de trabajo multiespecializado . Journal of Pain Research, 17 , 2951–3001.

Ennis, WJ, Sui, A., & Bartholomew, A. (2013). Células madre y cicatrización: impacto en la inflamación . Advances in Wound Care, 2 (7), 369–378.

Fan, L., Zhang, Y., Yin, X., Chen, S., Wu, P., Huyan, T., Wang, Z., Ma, Q., Zhang, H., Wang, W., Gu, C., Tie, L., & Zhang, L. (2024). El efecto del plasma de plaquetas y fibrina (PFP) en heridas refractarias postoperatorias: Plasma de plaquetas fisiológicamente concentrado en la reparación de heridas . Ingeniería de tejidos y medicina regenerativa, 21 (8), 1255–1267.

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