Descubra cómo el masaje de fricción puede ayudar a mejorar el tejido cicatricial

"Para las personas que tienen dificultades para moverse o funcionar normalmente debido a una lesión, cirugía o enfermedad, ¿puede un equipo de quiropráctica y fisioterapia ayudar a acelerar la recuperación?"

Masaje de fricción

Tras una lesión o cirugía, pueden desarrollarse tejido cicatricial o adherencias que limitan el movimiento normal. Un equipo de manejo del dolor puede utilizar diversos tratamientos y modalidades, e incorporar el masaje de fricción como parte del plan de rehabilitación. El masaje de fricción, también conocido como fricción transversal o cruzada , es una técnica que ayuda a mejorar la movilidad del tejido cicatricial y las adherencias, permitiendo un mejor movimiento y disminuyendo los efectos negativos. El terapeuta utiliza sus dedos para masajear la cicatriz perpendicularmente a la línea de la cicatriz. Se trata de una técnica especializada que disuelve las adherencias que limitan el movimiento normal de la piel y los tejidos subyacentes. ( Haris Begovic, et al., 2016 )

Tejido cicatricial y adherencias

En personas que requieren cirugía debido a una lesión o una afección ortopédica, el médico realizará incisiones en la piel, los tendones y el tejido muscular durante la operación. Una vez suturadas las heridas y comenzando la cicatrización, se forma tejido cicatricial. El tejido sano está compuesto de colágeno, cuyas células se organizan en un patrón regular. El colágeno sano es fuerte y puede resistir fuerzas de tracción y estiramiento en los tejidos. ( Paula Chaves, et al., 2017 )

Durante el proceso de curación tras una lesión, las células de colágeno se depositan de forma irregular y forman tejido cicatricial. Esta acumulación aleatoria de células se tensa y no reacciona bien a la tensión ni a las fuerzas de estiramiento. ( Qing Chun et al., 2016 ) El cuerpo puede formar tejido cicatricial tras una lesión de tejidos blandos, como una distensión muscular o tendinosa. ( Qing Chun et al., 2016 )

Si un músculo o tendón sufre una distensión, el cuerpo genera colágeno nuevo durante la curación. Este nuevo colágeno se deposita de forma irregular, pudiendo formarse tejido cicatricial o adherencias que limiten el rango normal de movimiento. El tejido sano se estira y se desliza con el movimiento. El tejido cicatricial es rígido. En la zona afectada , puede haber cierto movimiento, pero es rígido, menos flexible y puede resultar doloroso. Si el tejido cicatricial o las adherencias limitan el movimiento, el masaje de fricción transversal puede mejorar el deslizamiento del tejido. Este proceso se denomina remodelación.

Objetivos del masaje

Los objetivos y metas del masaje de fricción sobre adherencias o tejido cicatricial pueden incluir:

• Estimulación de las fibras nerviosas para disminuir y aliviar el dolor.
• Aumenta la circulación sanguínea a los tejidos.
• Trabajar el tejido afectado para romper las cicatrices.
• Realineación del tejido de las fibras de colágeno.
• Mejora la actividad de los mecanorreceptores.

Técnica de masaje

El tratamiento de masaje por fricción sigue una técnica específica: ( Paula Chaves, et al., 2017 )

• Se debe tratar toda el área de tejido cicatricial o adherencia.
• Si el tejido cicatricial está en un músculo, se debe relajar.
• Si el tejido cicatricial está en la vaina del tendón, ese tendón debe estirarse ligeramente durante el procedimiento.
• El terapeuta coloca dos o tres dedos sobre la cicatriz o adherencia y los mueve perpendicularmente a la cicatriz para suavizar las fibras de colágeno.
• Los dedos y los tejidos subyacentes se mueven juntos.
• El masaje debe resultar profundo e incómodo, pero no doloroso.
• Puede haber algo de dolor, pero debe permanecer dentro de la tolerancia del individuo.
• Si el masaje es demasiado doloroso, se puede utilizar menos presión.
• Después de varios minutos el terapeuta evaluará la movilidad del tejido.
• Se pueden realizar estiramientos específicos para alargar el tejido cicatricial o las adherencias.
• Se pueden prescribir ejercicios y estiramientos en casa para mantener la flexibilidad.

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Hay situaciones en las que no se debe utilizar el masaje por fricción y pueden incluir: ( Paula Chaves, et al., 2017 )

• Alrededor de una herida abierta activa.
• Si hay una infección bacteriana.
• Zonas con sensación disminuida.
• Si hay calcificación en el tejido muscular o tendinoso.

El terapeuta explicará el procedimiento e informará de los objetivos y riesgos asociados al mismo.

Diagnósticos tratados

Los diagnósticos que pueden tratarse con masaje de fricción pueden incluir: ( Paula Chaves, et al., 2017 )

• Desgarros o distensiones musculares.
• Para tendinitis o tendinopatía.
• Después de una rotura de tendón.
• Capsulitis adhesiva en el hombro/hombro congelado.
• Contractura articular.
• Desgarros de ligamentos.
• Acumulación de tejido cicatricial después de una cirugía o traumatismo.

El masaje por fricción es una técnica popular en fisioterapia, pero algunas investigaciones sugieren que no es más eficaz que otras técnicas de rehabilitación. Un estudio reveló que los estiramientos y ejercicios estáticos fueron más efectivos que el masaje para mejorar la longitud y la fuerza de los tejidos en futbolistas sin lesiones. Otros estudios han respaldado esta conclusión, pero algunas personas pueden encontrar que el masaje también ayuda a mejorar la movilidad de los tejidos lesionados. ( Mohammed Ali Fakhro, et al. 2020 )

El objetivo principal de cualquier tratamiento en fisioterapia es ayudar al individuo a recuperar el movimiento y la flexibilidad. El masaje de fricción, combinado con estiramientos y ejercicios específicos, puede ayudar a las personas a acelerar la recuperación y volver a la normalidad.

Atención quiropráctica después de accidentes y lesiones

Referencias

Begovic, H., Zhou, GQ, Schuster, S. y Zheng, YP (2016). Efectos neuromotores del masaje de fricción transversal. Terapia manual, 26, 70–76. https://doi.org/10.1016/j.math.2016.07.007

Chaves, P., Simões, D., Paço, M., Pinho, F., Duarte, JA y Ribeiro, F. (2017). Parámetros de aplicación del masaje de fricción profunda de Cyriax: Evidencia de un estudio transversal con fisioterapeutas. Musculoskeletal science & practice, 32, 92–97. https://doi.org/10.1016/j.msksp.2017.09.005

Chun, Q., ZhiYong, W., Fei, S. y XiQiao, W. (2016). Cambios biológicos dinámicos en fibroblastos durante la formación y regresión de cicatrices hipertróficas. Revista internacional de heridas, 13(2), 257–262. https://doi.org/10.1111/iwj.12283

Fakhro, MA, Chahine, H., Srour, H. y Hijazi, K. (2020). Efecto del masaje de fricción transversal profunda vs. el estiramiento en el rendimiento de futbolistas. Revista Mundial de Ortopedia, 11(1), 47–56. https://doi.org/10.5312/wjo.v11.i1.47