Velocidad de conducción nerviosa: una guía completa

¿Las personas que sufren dolor nervioso o diversas sensaciones deberían someterse a un estudio de la velocidad de conducción nerviosa para examinar la salud y el funcionamiento de los nervios?

Velocidad de conducción nerviosa

La velocidad de conducción nerviosa (VCN) es una prueba no invasiva que mide la velocidad y la intensidad de la estimulación nerviosa mediante sondas eléctricas colocadas sobre la piel. Se utiliza para diagnosticar daños o enfermedades nerviosas, a menudo junto con un electromiograma (EMG) para diferenciar entre problemas nerviosos y musculares. También permite evaluar problemas sensoriales, dolor y debilidad en las extremidades.

• Esta prueba implica descargas eléctricas seguras que pueden ser ligeramente incómodas pero no dolorosas.
• La velocidad de conducción nerviosa (NCV) mide la velocidad a la que los impulsos eléctricos viajan a lo largo de una fibra nerviosa, lo que mide la rapidez con la que las señales eléctricas viajan a través de un nervio.
• Esta información indica la salud y función de los nervios.
• La electromiografía (EMG) es una prueba nerviosa que implica la colocación de pequeñas agujas en los músculos.
• Una velocidad de conducción nerviosa (NCV) más lenta puede indicar una lesión o disfunción nerviosa.

Usos de la prueba

Generalmente, la prueba se solicita para evaluar enfermedades de los nervios periféricos, aquellos que conectan los músculos, los órganos y la piel con la médula espinal o el cerebro. Puede ayudar a identificar el tipo y la ubicación del daño nervioso.

• Las afecciones de los nervios periféricos generalmente causan dolor, pérdida sensorial, hormigueo o ardor.
• Una debilidad leve y reflejos disminuidos pueden detectarse durante un examen neurológico.

Condiciones

Se realizan estudios de conducción nerviosa para ayudar a diagnosticar afecciones.

• Hernia de disco enfermedades
• Problemas del nervio ciático
• Síndrome del túnel carpiano
• El síndrome de Guillain-Barré
• Daño a los nervios (neuropatía), como el causado por diabetes, quimioterapia o trastornos autoinmunes.
• Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth

Compresión nerviosa

• Muchas afecciones diferentes, incluidos traumatismos, inflamaciones y tumores, pueden comprimir uno o más nervios.

Radiculopatía

• A menudo descrita como un nervio pinzado, la radiculopatía puede afectar un brazo o una pierna, causando dolor y debilidad.

Neuropatía periférica

• Este daño nervioso comienza en los nervios más distales, aquellos más alejados del centro del cuerpo, como los dedos de las manos y los pies. A menudo se debe al abuso crónico de alcohol, diabetes no controlada, déficits nutricionales y enfermedades inflamatorias.Ferdousi M. y otros, 2020)

Síndrome del Túnel Carpiano

• El síndrome del túnel carpiano, comúnmente causado por enfermedades inflamatorias o uso excesivo de las muñecas, como el del trabajo en cadenas de montaje, causa entumecimiento, dolor y debilidad en los dedos y las manos.Tada K. y otros, 2022)

Neuropatía cubital

• Esta afección común causa dolor en el brazo y cambios sensoriales, generalmente debido a movimientos repetitivos o una posición prolongada que provoca presión sobre el nervio cubital.

Síndrome de Guillain-Barré (GBS)

• Esta condición inflamatoria causa desmielinización, o pérdida de la cubierta aislante alrededor de los nervios, lo que provoca debilidad en las piernas.
• Comienza en los nervios motores, que envían señales a los músculos de las piernas. (Shibuya K. y otros, 2022)
• La inflamación se desplaza a los nervios de la parte superior del cuerpo y a menudo afecta los músculos que controlan la respiración.
• Es necesario apoyo respiratorio hasta que la condición mejore.

Polineuropatía desmielinizante crónica (PDIC)

• Esta afección es una forma crónica y recurrente del síndrome de Guillain-Barré que generalmente afecta las piernas y causa episodios de debilidad.

Neuropatía en la UCI

• Los cambios metabólicos, las enfermedades graves y la falta de movimiento pueden hacer que los nervios desarrollen un patrón de debilidad y pérdida sensorial.

Miastenia gravis (MG)

• Esta enfermedad autoinmune afecta la unión entre los nervios y los músculos.
• La miastenia gravis provoca párpados caídos y debilidad en brazos y hombros.

Esclerosis lateral amiotrófica (ELA)

• La ELA es una enfermedad degenerativa grave que afecta las neuronas motoras de la médula espinal.
• La esclerosis lateral amiotrófica progresa rápidamente y produce una debilidad sustancial de los músculos de todo el cuerpo.

Cómo está hecho

• Se colocan electrodos de superficie sobre la piel, sobre los nervios, y se aplica una pequeña corriente eléctrica para estimular el nervio.
• Se mide el tiempo que tarda la señal eléctrica en viajar entre los electrodos y este tiempo se utiliza para calcular el NCV.

Valores

Los valores normales de VCN se sitúan generalmente entre 50 y 70 metros por segundo. Sin embargo, estos valores pueden variar según el nervio y la persona.

Factores de NCV

Diversos factores pueden influir en la velocidad de conducción nerviosa (VCN).

• Edad
• Sexo
• Condiciones médicas como la diabetes

Interpretación

• Una velocidad de conducción nerviosa (NCV) más lenta puede indicar daño nervioso o desmielinización (pérdida de la vaina de mielina, que aísla las fibras nerviosas), mientras que una EMG puede ayudar a determinar si el problema está en el nervio o en el músculo.

Resultados

Los resultados de la prueba de velocidad de conducción nerviosa (VCN) permiten determinar el tipo, la gravedad y la ubicación del daño nervioso. El informe de resultados estará listo aproximadamente una semana después de la prueba.

• La prueba mide la velocidad (qué tan rápido un nervio transmite señales) y la amplitud (cuántas fibras nerviosas se activaron).Tavee J. 2019)
• Las mediciones se transmiten a una computadora y se muestran como ondas y valores numéricos.
• Los valores se comparan con una medición estándar basada en el nervio examinado.
• La distancia entre los electrodos.
• La edad de la persona.

En comparación con el estándar, los resultados de NCV pueden identificar ciertos patrones de daño nervioso.Tada K. y otros, 2022) Los resultados incluyen: (Tavee J. 2019)

• Si uno o más nervios están afectados.
• Si se ven afectados los nervios motores (controlan el movimiento), los nervios sensoriales (transmiten señales sensoriales) o ambos.
• Si un nervio está bloqueado o dañado.
• La gravedad del daño.
• El tipo de daño nervioso
• Axonal (daño al propio nervio)
• Desmielinización (daño a la capa grasa protectora que rodea el nervio)

Los resultados pueden ayudar a señalar ciertos diagnósticos.

Preparación antes de la prueba

No es necesario cambiar la dieta antes de la prueba de VCN. Sin embargo, se les pedirá que eviten usar lociones o cremas en la piel antes de la prueba. A quienes también se les realice una EMG durante la prueba de VCN, se les podría pedir que dejen de tomar medicamentos o suplementos que aumenten el riesgo de sangrado y hematomas. Si el profesional de la salud le indica que no deje de tomar los medicamentos por razones de salud, se le podría advertir que podría presentar hematomas después de la prueba de EMG.

• Es posible que la NCV desaconseje la realización de la prueba a aquellas personas que tengan implantes de dispositivos eléctricos.
• Asegúrese de que sus proveedores de atención médica conozcan todo su historial médico.

Clínica de medicina funcional y quiropráctica médica para lesiones

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Neuropatía periférica y atención quiropráctica

Referencias

Ferdousi, M., Kalteniece, A., Azmi, S., Petropoulos, IN, Worthington, A., D'Onofrio, L., Dhage, S., Ponirakis, G., Alam, U., Marshall, A., Faber, CG, Lauria, G., Soran, H. y Malik, RA (2020). Microscopía confocal corneal comparada con pruebas sensoriales cuantitativas y conducción nerviosa para el diagnóstico y la estratificación de la gravedad de la neuropatía periférica diabética. BMJ, Investigación y Atención en Diabetes Abierta, 8(2), e001801. doi.org/10.1136/bmjdrc-2020-001801

Tada, K., Murai, A., Nakamura, Y., Nakade, Y. y Tsuchiya, H. (2022). En el síndrome del túnel carpiano, la velocidad de conducción nerviosa sensorial es peor en el dedo medio que en el índice. Frontiers in Neurology, 13, 851108. doi.org/10.3389/fneur.2022.851108

Shibuya, K., Tsuneyama, A., Misawa, S., Suzuki, YI, Suichi, T., Kojima, Y., Nakamura, K., Kano, H., Ohtani, R., Aotsuka, Y., Morooka, M., Prado, M. y Kuwabara, S. (2022). Diferentes patrones de afectación de nervios sensoriales en subtipos de polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica. Muscle & Nerve, 66(2), 131–135. doi.org/10.1002/mus.27530

Tavee J. (2019). Estudios de conducción nerviosa: Conceptos básicos. Manual de Neurología Clínica, 160, 217–224. doi.org/10.1016/B978-0-444-64032-1.00014-X