¿Cómo proporcionan los profesionales de la salud un enfoque clínico para reconocer la trata a personas que buscan un entorno seguro?

Introducción

 En todo el mundo existe un fenómeno al que los medios y organizaciones locales están prestando más atención y del que mucha gente debería estar consciente. Esto se conoce como trata y puede abarcar una amplia gama de actividades, desde trabajo forzoso en diversas industrias hasta trabajo sexual. Si bien la mayoría de las personas objeto de trata suelen ser mujeres jóvenes o niños, puede afectar a muchas personas de todas las edades y orígenes. Muchos sobrevivientes de la trata se ven obligados a vivir con las lesiones psicológicas y físicas que sufrieron por el maltrato que sufrieron a manos de sus traficantes. Este curso tiene como objetivo brindarles a los profesionales médicos y otras personas en campos afines una comprensión de las realidades de la trata de personas, así como los tipos de recursos e intervenciones que pueden usarse para ayudar a muchas personas que tratan en esta serie de dos partes. El artículo de hoy analiza la trata y cómo puede afectar al individuo. En la segunda parte, discutiremos las funciones y protocolos de cómo los profesionales de la salud pueden identificar la trata y al mismo tiempo brindar un espacio seguro y positivo para el individuo. Hablamos con proveedores médicos asociados certificados que consolidan la información de nuestros pacientes para evaluar e identificar el tráfico en la clínica. También informamos y guiamos a los pacientes mientras hacemos preguntas complejas a su proveedor médico asociado para integrar un plan de tratamiento personalizado para su dolor y brindarles un espacio seguro y positivo. Dr. Jiménez, DC, incluye esta información como un servicio académico. Disclaimer.

 

La definición de trata

Puede resultar complicado definir la trata, ya que con frecuencia coexiste con otros problemas como el matrimonio forzado, la agresión sexual, el abuso doméstico y el trabajo forzado. (Hume y Sidún, 2017) Como lo afirmaron las Naciones Unidas, la trata abarca las siguientes actividades: “como reclutamiento, transporte, transferencia, alojamiento o recepción de muchas personas utilizando la amenaza o el uso de la fuerza para lograr el consentimiento de una persona que tiene control sobre otra persona, con fines de explotación”. (Oficina del Alto Comisionado de Derechos Humanos de las Naciones Unidas, sin fecha) Los siguientes componentes de esta definición incluyen:

• el movimiento de un individuo
• la coerción o fuerza de la víctima
• La explotación o el maltrato de la víctima. (Parrenas, Hwang y Lee, 2012)

Además, la definición de trata también tiene las siguientes divisiones que también son factibles (Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito, sin fecha):

• Act: Esta es una referencia a las diferentes formas de trata de personas, incluida la contratación, transferencia, recepción y refugio de personas.
• Medio: Para llevar a cabo la trata se suele utilizar la coerción, la fuerza, el fraude, el secuestro, el engaño, el abuso de poder o debilidad, o el suministro de dinero en efectivo u otras recompensas a alguien en una posición de autoridad sobre la víctima.
• Propósito: Los traficantes se involucran en trabajos forzados, prostitución, explotación sexual, servidumbre forzada, esclavitud e incluso sustracción de órganos para promover sus intereses financieros.

Si bien los términos se utilizan ocasionalmente como sinónimos, la trata de personas y el tráfico de personas no son lo mismo. El tráfico de personas es el transporte de una persona al país por medios ilícitos; es voluntario, ya que la persona objeto de tráfico ilícito suele ofrecer una compensación a otra persona o parte para lograr este fin (Lusk y Lucas, 2009).

 

 

El término amplio de trata de personas en la Ley de Protección a las Víctimas de la Trata incluye tanto la trata laboral como la trata sexual. El tráfico sexual se produce cuando alguien es menor de 18 años y es obtenido, patrocinado o solicitado para un acto sexual comercial mediante engaño, fuerza o coacción. Se considera trata de mano de obra la sumisión forzada, coaccionada o fraudulenta de una persona a la esclavitud, la servidumbre por deudas, la servidumbre involuntaria o el peonaje. Según el Congreso de los Estados Unidos, la TVPA no exige que se produzca trata si una persona es trasladada físicamente de un lugar a otro.

 

Las estadísticas de la trata

Determinar el alcance real del problema es un desafío debido a la complejidad del problema de la trata de personas y al hecho de que tanto los delincuentes como las víctimas frecuentemente pasan desapercibidos. Algunas estimaciones publicadas por académicos, investigadores y organizaciones y agencias responsables de registrar y monitorear los casos de trata de personas son las siguientes:

• Según estimaciones de la Organización Internacional del Trabajo, hay más de 40 millones de víctimas de trata de personas en todo el mundo. (Organización Internacional del Trabajo, sin fecha)
• Desde 51,000, la Línea Nacional contra la Trata de Personas ha recibido más de 2007 denuncias de casos de trata de personas (Línea directa nacional contra la trata de personas, sin fecha).
• El número de personas que se cree que son víctimas de trata en los Estados Unidos varía mucho de un año a otro, con estimaciones que oscilan entre 40,000 y 50,000. (Weizter, 2007)
• La mayoría de los programas contra la trata tienden a centrarse en la trata sexual debido a su aspecto sensacionalista (Saiz-Echezarreta, Alvarado y Gómez-Lorenzini, 2018).
• En 2017, el Departamento de Justicia de los Estados Unidos obtuvo 1,045 condenas por delitos relacionados con la trata de personas, un aumento del 78 % con respecto a 2015 (Organización Internacional del Trabajo, sf).
• Según la Organización Internacional del Trabajo, más de 15 millones de personas se encuentran en matrimonios forzados, 4.8 millones de personas son víctimas de trata sexual y la trata de trabajos forzados se cobra la vida de casi 25 millones de personas en todo el mundo. (Organización Internacional del Trabajo, 2017)
• En Estados Unidos, Florida es el tercer destino más popular para las víctimas de trata de personas. En 2018, hubo 767 informes de incidentes de trata de personas en Florida y cerca de 1,900 contactos con la Línea Directa Nacional contra la Trata de Personas. Hubo casi el 70% de la trata sexual, el 16.5% de la trata laboral y el 7.5% de la trata sexual y laboral combinadas. De las víctimas, el 56% eran adultos y el 69% eran mujeres (Línea directa nacional contra la trata de personas, sin fecha).

 

Desafíos de la recopilación de datos

Los códigos de abuso actuales de la CIE-10-CM no podían distinguir adecuadamente a las víctimas de trata de personas de otras víctimas de abuso, a pesar de que un número cada vez mayor de cuidadores están capacitados para reconocer y registrar a personas de diferentes formas de trata de personas. Los médicos no podían identificar adecuadamente una afección ni organizar los recursos necesarios para administrar el tratamiento sin los códigos correctos. Además, esto hizo imposible monitorear críticamente la existencia y recurrencia del trabajo humano o la explotación sexual.

 

En junio de 2018 se publicaron los primeros códigos ICD-10-CM para categorizar el abuso relacionado con la trata de personas, según lo solicitado por el programa Hospitales contra la violencia de la Asociación Estadounidense del Corazón. La propuesta de modificación provino de la Oficina Central de la AHA sobre ICD-10, que colaboró ​​con Catholic Health Initiatives, la Human Trafficking Initiative del Massachusetts General Hospital y la Freedom Clinic. A partir del año fiscal 2019, ciertos códigos ICD-10-CM se pueden utilizar para recopilar datos sobre el trabajo forzoso o la explotación sexual de adultos o niños, ya sea que esté probado o se sospeche. Estos nuevos códigos pueden emitirse además de otros códigos ICD-10-CM actuales para abuso, negligencia y otros malos tratos. Estos códigos recibieron apoyo de diferentes hospitales y sistemas de salud. Además, existen códigos novedosos que pueden utilizarse para registrar la historia pasada de explotación laboral o sexual de un individuo, examinar, descartar y observar casos de explotación e identificar múltiples perpetradores repetidos de maltrato y negligencia a través de una causa externa del código (Macías-Konstantopoulos, 2018).

 

La CIE-10-CM proporciona códigos de abuso específicos para una variedad de experiencias de abuso, como el abuso físico de un adulto mayor, el abuso sexual de un niño y la violencia contra un cónyuge o pareja. De manera similar a cómo se utilizan los códigos de diagnóstico de enfermedades, el seguimiento de la frecuencia y las tendencias de tipos particulares de abuso, sus relaciones con otras lesiones y enfermedades y los tipos de recursos que podrían ser necesarios para detener el abuso se hacen factibles registrando el abuso utilizando los códigos pertinentes. Código ICD-10-CM. La adopción de estrategias de prevención, la creación de mejores prácticas de tratamiento, la introducción de nuevos servicios y métodos de pago y el establecimiento de nuevos campos de financiación e investigación son posibles gracias al uso de estos códigos como diagnóstico principal (Macías-Konstantopoulos, 2018).

 

La documentación de tipos particulares de violencia y abuso por sí sola no ofrece una imagen completa de la experiencia del abuso. Cada experiencia de abuso es el resultado de una interacción compleja entre varias variables, incluido el entorno físico, la dinámica social y familiar, y los riesgos y vulnerabilidades personales. Los profesionales de la salud pueden responder a las enfermedades y lesiones relacionadas con el abuso, así como a los requisitos sociales y mentales subyacentes relacionados con la salud, de manera más efectiva cuando estos aspectos se evalúan, documentan y codifican utilizando códigos ICD-10-CM Z. De manera similar, la aplicación de los códigos ICD-10-CM S, T, V, W, X e Y para registrar y clasificar las causas externas de morbilidad, así como la naturaleza, el propósito y el mecanismo de la lesión, puede ayudar a arrojar luz sobre cómo el abuso y la violencia están comprometidos y allanan el camino para futuras medidas preventivas (Macías-Konstantopoulos, 2018).

 

Acciones requeridas

• Los codificadores deben conocer y comenzar a utilizar los códigos ICD-10-CM para trabajo forzoso y explotación sexual mientras examinan los registros médicos de un paciente para determinar qué códigos ICD-10-CM incluir.
• Los hospitales y los sistemas de salud deben informar a quienes necesitan saber (médicos, enfermeras, otros profesionales médicos y especialistas en codificación, entre otros) sobre la importancia de recopilar datos sobre el trabajo forzoso y la explotación sexual de las personas.
• By haciendo un seguimiento de Casos verificados y sospechosos dentro del sistema de salud, hospitales., y los sistemas de salud pueden monitorear mejor las necesidades de las víctimas y encontrar formas de mejorar la salud de la comunidad. Esta práctica también ofrece un medio adicional de recopilar datos para ayudar a la creación sistémica de una infraestructura de servicios y recursos., así como las intenta prevenir daños e informar las políticas públicas.

El cuadro adjunto ilustra la distinción entre evaluación, documentación y codificación del abuso enfocadas e integrales. También destaca cómo estas diferencias pueden afectar las reacciones de los profesionales médicos ante los casos y su comprensión de los tipos de recursos que pueden ser necesarios para ayudar a las víctimas de la trata de personas (Macías-Konstantopoulos, 2018).

 

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Más allá de la superficie: comprensión de los efectos de las lesiones personales: vídeo

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Conceptos erróneos comunes sobre la trata

Existe la idea errónea de que la trata implica el secuestro y el cruce de fronteras nacionales o internacionales para realizar diversas actividades a individuos. Esta idea errónea no reconoce que la trata de personas puede ser de cualquier etnia, género o país y que puede ocurrir casi en cualquier lugar y en cualquier sector de la economía. Algunos de los mitos generalizados sobre la trata de personas son los siguientes:

• Mito: La violencia física es una parte común de la trata. Los traficantes frecuentemente emplean tácticas no violentas, como el engaño, la manipulación, la intimidación y el engaño, para obligar a sus víctimas a circunstancias de explotación, incluso cuando la violencia física desempeña un papel en muchos de sus delitos.
• Mito: La explotación sexual es un componente necesario de la trata. Probablemente sea el tipo de trata más conocido, pero la explotación sexual comercial de las víctimas también es una práctica frecuente. Sin embargo, los expertos creen que la trata de mano de obra es más común en todo el mundo.
• Mito: Sólo los extranjeros indocumentados son víctimas de trata. El Proyecto Polaris opera la Línea Directa Nacional contra la Trata de Personas, que ha manejado miles de casos de trata que involucran a ciudadanos extranjeros que están empleados o residen legalmente en los Estados Unidos.
• Mito: Sólo sectores ilícitos o encubiertos están involucrados en la trata. Se ha documentado tráfico en varias industrias legítimas, incluidas la manufactura, los restaurantes, los servicios de limpieza y la construcción.
• Mito: Transportar a una persona a través de fronteras estatales o nacionales es parte de la trata. El tráfico de personas es el movimiento ilícito de personas a través de fronteras estatales o nacionales. Puede haber trata incluso cuando no hay viajes transfronterizos. Una persona puede incluso convertirse en víctima de trata en su propia casa o ciudad natal.
• Mito: La trata siempre es parte del comercio sexual. Cualquier sexo comercial con niños se considera invariablemente trata de personas. El sexo comercial de adultos sólo se clasifica como trata cuando la víctima es coaccionada, obligada o engañada para que lo haga en contra de su voluntad.

 

Formas comunes de trata

 Hay Hay muchas formas de trata, ya que muchas personas que fueron víctimas de trata se clasifican en las siguientes categorías:

• Tráfico sexual
• Trabajo en condiciones de servidumbre/trabajo forzoso
• Trabajo Infantil
• Servicio militar obligatorio para niños

 

El impacto y las consecuencias de la trata de personas

Para alguien que nunca ha experimentado la trata de personas, puede resultar difícil entender por qué tantas víctimas optan por permanecer en silencio o mostrar una voluntad tan fuerte de cooperar con sus traficantes (Johnson, 2012). Según Baldwin, Fehrenbacher y Eisenman (2015), el cumplimiento y el silencio de la víctima están influenciados por los siguientes elementos, que el Modelo de Cumplimiento silencioso explica:

Coerción: Los traficantes utilizan la violencia, la intimidación y privan al individuo de sus necesidades básicas para obligarlo a obedecer. Los traficantes pueden emplear estrategias psicológicas, incluido el aislamiento, el trato degradante y el cansancio inducido, además de la fuerza física. Como resultado, el individuo experimenta un sentido distorsionado de la realidad y se siente impotente.

Colusión: La cooperación de la víctima con sus traficantes en la trata u otras actividades ilícitas puede ser el resultado de una combinación de factores, incluido el miedo, la soledad, la dependencia total e incluso un sentido de identificación con el traficante.

Arrepentimiento: La culpa y el arrepentimiento de las víctimas por sus actos, a pesar de la colaboración forzada, sólo sirven para garantizar su tranquilidad (Johnson, 2013).

Las personas dedicadas a la trata son susceptibles a una amplia gama de problemas de salud, incluidas enfermedades crónicas provocadas por condiciones laborales inadecuadas o desnutrición, embarazos no deseados, lesiones graves y enfermedades de transmisión sexual. Es fundamental recordar que los problemas emocionales a menudo se experimentan como enfermedades o sensaciones físicas en determinadas culturas. Por ejemplo, la depresión, el estrés o la ansiedad pueden manifestarse como síntomas de agotamiento, dolores de cabeza o problemas gastrointestinales (Greenbaum, 2018; Zimmerman, Hossain y diversión, 2008).

 

Conclusión

Es importante reconocer los signos de trata de personas que han estado lidiando con estos problemas. En la segunda parte de esta serie, veremos cómo se identifica a los trabajadores de la salud y qué procedimientos seguir cuando un paciente es víctima de trata. Esto le permite al individuo saber que se encuentra en un ambiente seguro y positivo para obtener la ayuda que merece.

 

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Referencias

Baldwin, SB, Fehrenbacher, AE y Eisenman, DP (2015). Coerción psicológica en la trata de personas. Investigación cualitativa en salud, 25(9), 1171-1181. doi.org/10.1177/1049732314557087

Greenbaum, VJ (2017). Tráfico sexual de niños en los Estados Unidos: desafíos para el proveedor de atención médica. PLoS Med, 14(11), e1002439. doi.org/10.1371/journal.pmed.1002439

Hume, DL y Sidun, Nuevo México (2017). Trata de personas de mujeres y niñas: características, puntos en común y complejidades. Mujeres y terapia, 40(1-2), 7-11. doi.org/10.1080/02703149.2016.1205904

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Johnson, B. (2016). Cuidado posterior para sobrevivientes de trata de personas. Escrito. www.scribd.com/document/324584925/Aftercare-for-Survivors-of-Human-Trafficking

Lusk, M. y Lucas, F. (2008). El desafío de la trata de personas y la esclavitud contemporánea. Revista de Bienestar Social Comparado, 25(1), 49-57. doi.org/10.1080/17486830802514049

Macías-Konstantopoulos, WL (2018). Los códigos de diagnóstico de la trata de personas pueden ayudar a evaluar la incidencia, los factores de riesgo y las enfermedades y lesiones comórbidas. AMA J Ética, 20(12), E1143-1151. doi.org/10.1001/amajethics.2018.1143

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Parreñas, RS, Hwang, MC y Lee, HR (2012). ¿Qué es la trata de personas? Un ensayo de revisión. Signos: Revista de Mujeres en la Cultura y la Sociedad, 37(4), 1015-1029. doi.org/10.1086/664472

Saiz Echezarreta, V., Alvarado, C., & Gómez-Lorenzini, P. (2018). Promoción de campañas de trata: una historia controvertida. Comunicarse, 26(55), 29-38. doi.org/10.3916/c55-2018-03

Naciones Unidas. (2000). Protocolo especial para prevenir, reprimir y sancionar la trata de personas, especialmente mujeres y niños, que complementa la Convención de las Naciones Unidas contra la Delincuencia Organizada Transnacional (Nueva York, 15 de noviembre de 2000). www.unodc.org/documents/treaties/Special/2000_Protocol_to_Prevent_2C_Suppress_and_Punish_Trafficking_in_Persons.pdf

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Zimmerman, C., Hossain, M., Yun, K., Gajdadziev, V., Guzun, N., Tchomarova, M., Ciarrocchi, RA, Johansson, A., Kefurtova, A., Scodanibbio, S., Motus , MN, Roche, B., Morison, L. y Watts, C. (2008). La salud de las mujeres víctimas de la trata: una encuesta de mujeres que ingresan a los servicios posteriores a la trata en Europa. Am J Public Health, 98(1), 55-59. doi.org/10.2105/AJPH.2006.108357

 

 

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