¿Cómo pueden los profesionales de la salud reconocer y establecer protocolos para las personas que están siendo víctimas de trata y brindarles un lugar seguro?

Introducción

Hoy veremos la segunda parte de esta serie, que trata sobre el reconocimiento de la trata en un entorno clínico. El artículo de hoy en esta serie de dos partes sobre cómo reconocer la trata ayuda a informar a muchos profesionales de la salud para que comprendan las funciones y protocolos para identificar la trata que está afectando a sus pacientes y les ayuda a brindarles un espacio seguro y positivo. Hablamos con proveedores médicos asociados certificados que consolidan la información de nuestros pacientes para evaluar e identificar el tráfico en la clínica mientras tomamos los protocolos adecuados para garantizar la seguridad del paciente. También informamos y guiamos a los pacientes mientras hacemos preguntas complejas a su proveedor médico asociado para integrarlos y brindarles un espacio seguro y positivo. Dr. Jiménez, DC, incluye esta información como un servicio académico. Disclaimer.

 

El papel de los profesionales de la salud en la identificación de la trata

Aunque pueden encontrarse con víctimas de trata de personas y tener la oportunidad de intervenir, muchos profesionales de la salud creen que carecen del conocimiento y la confianza necesarios para reconocer a estas víctimas y ofrecerles el tipo de ayuda que necesitan. Como una ilustracion:

• Sólo el 37% de los trabajadores sociales y profesionales médicos encuestados nuevamente tenían alguna formación para reconocer y apoyar a las víctimas de la trata de personas. (Beck et al., 2015).
• Es extremadamente difícil para los procesadores identificar y ayudar a las víctimas porque los traficantes mueven mucho a sus víctimas y emplean diversas estrategias para evadir el descubrimiento. Con frecuencia, podría ser su interacción final con la víctima. (Macy y Graham, 2012).
• Puede haber un compañero que parezca muy dominante, que no permita que el paciente pase tiempo a solas con usted o que insista en completar trámites o hablar en nombre del paciente.
• Es posible que ni la víctima ni su amigo tengan documentos de identificación o de seguro y simplemente paguen en efectivo.
• La víctima o su acompañante podrán negarse a responder a las preguntas.
• La víctima puede rechazar pruebas adicionales y atención de seguimiento.
• La víctima puede tener lesiones físicas, enfermedades de transmisión sexual y signos de estrés psicosocial.
• Es posible que la víctima no conozca la ciudad ni el estado en el que se encuentra.
• La víctima puede parecer temerosa cuando se le hacen preguntas o en presencia de su compañero.
• La víctima puede exhibir sentimientos de vergüenza, culpa, impotencia o humillación.
• Puede notar inconsistencias en información básica, como edad, nombre, dirección, historial laboral o información sobre el estado de vida y las actividades diarias.
• Si el paciente no habla inglés, ¿de dónde es y cómo llegó?
• Si el paciente es menor de edad ¿quién y dónde está el tutor?
• La víctima puede tener tatuajes inusuales para indicar que son “propiedad” de su traficante.

 

Reconocer las señales de la trata

Podrás detectar más fácilmente a posibles víctimas y ofrecer la ayuda adecuada si conoces los indicadores de alerta típicos de la trata de personas. Las siguientes son señales típicas de que alguien está siendo víctima de trata. Naturalmente, no todas las víctimas o formas de trata presentarán todos los indicadores. Condiciones de vida y trabajo (Línea directa nacional contra la trata de personas, sin fecha):

• Es posible que la víctima no pueda ir y venir por sí sola o abandonar su hogar o situación laboral actual.
• Las víctimas de la trata de personas suelen ser menores de edad que se ven obligados a participar en actos sexuales comerciales.
• El individuo puede trabajar en la industria del sexo comercial y estar bajo el control de un proxeneta o gerente.
• Es posible que se requiera que la víctima trabaje horas inusuales o excesivamente largas.
• La víctima puede recibir poco o ningún pago o sólo recibir propinas.
• La víctima puede estar sujeta a restricciones inusuales o extremas en el trabajo o no se le puede permitir tomar descansos.
• La víctima puede tener una gran deuda con su "empleador".
• Es posible que la víctima haya sido atraída a su trabajo o situación de vida actual mediante falsas promesas sobre la naturaleza de su trabajo o entorno de vida.
• El hogar o el lugar de trabajo de la víctima pueden tener una seguridad inusualmente alta, como ventanas opacas o tapiadas, rejas en las ventanas, cercas altas y cámaras de seguridad.
• Es posible que se requiera que la víctima viva en su lugar de trabajo.
• La víctima puede experimentar varios signos de abuso por parte de su empleador.
• No se puede pagar directamente a la víctima. En cambio, el dinero se dirige al supervisor o gerente, quien deduce un gran porcentaje para gastos de manutención y otras deudas.
• La víctima puede verse obligada a cumplir cuotas diarias irrazonables.
• La víctima puede verse obligada a trabajar en entornos laborales inseguros sin el equipo de seguridad adecuado.

 

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Atención quiropráctica para la curación después de un trauma-Video

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Directrices de mejores prácticas para entrevistar a personas dedicadas a la trata

Como proveedor de atención médica, debe sopesar continuamente los diferentes cursos de acción en cada paso del proceso de entrevista. Para establecer confianza y garantizar la seguridad, los profesionales deben, sobre todo, dejar de lado nociones y suposiciones preconcebidas sobre las víctimas y su comportamiento (Hodge, 2014; DeBoise, 2014; Hemmings, Jakobowitz y Abas, 2016). Zimmerman y Watts (2003) sugieren que la Organización Mundial de la Salud ha elaborado reglas para cada fase del proceso de entrevista, que incluyen las siguientes recomendaciones:

• Es fundamental tener en cuenta que cada escenario de trata y cada sobreviviente es distinto, por lo que es crucial prestar atención y aceptar el relato de cada persona.
• Las víctimas podrían tardar algún tiempo en abrirse y estar dispuestas a hablar sobre sus experiencias porque puede resultarles difícil establecer una buena relación y confianza.
• Debe tomar precauciones para protegerse tanto a usted como a la víctima porque debe anticipar que la víctima corre riesgo de sufrir daños psicológicos, corporales, sociales y legales.
• Para evitar molestar aún más a la víctima, debes considerar los riesgos y ventajas antes de comenzar el proceso de entrevista, ya que puede ser una experiencia traumática en sí misma.
• Si bien debes dirigir a las víctimas a los recursos disponibles cuando sea necesario, debes evitar hacer promesas o compromisos incumplidos.
• La cantidad de tiempo que les toma a las víctimas de la trata de personas estar preparadas para aceptar el cambio puede variar mucho. Algunas víctimas pueden estar ansiosas por buscar nuevas posibilidades y mejorar sus circunstancias. Algunas personas pueden ser menos propensas a aceptar ayuda porque no han desarrollado suficientes problemas de confianza o porque temen represalias por parte de su traficante.
• Dependiendo de la situación, durante la entrevista deben estar presentes muchos proveedores de servicios o intérpretes. Todos los que participan en el proceso de entrevista deben tener conocimientos razonables sobre la trata de personas, incluido cómo los traficantes manipulan a sus víctimas y cómo interactuar con ellas de una manera que respete sus diferencias culturales. Para mantener el anonimato y garantizar que la víctima pueda comunicarse libre y honestamente, debe abstenerse de utilizar intérpretes que conozcan a la víctima o que vivan en el mismo vecindario.
• Tener un plan de seguridad de emergencia implementado es crucial para proteger a la víctima de daños, tanto de otros como de autolesiones.
• El consentimiento siempre debe obtenerse de forma voluntaria para todas las intervenciones, incluidas las entrevistas. Para muchas víctimas que nunca han conocido la autonomía o la autodeterminación, esta puede ser una idea extraña.
• Evite el uso de jerga legal o técnica.

Además, es fundamental recordar que los sobrevivientes de traumas que pueden sufrir después del tratamiento pueden tener un efecto duradero en todas las facetas de sus vidas, haciendo que la seguridad psicológica, emocional y física sea una prioridad absoluta. Es razonable suponer que la persona proporciona el relato más preciso de su experiencia en ese momento. El comportamiento cauteloso, defensivo y beligerante de una persona puede ser sólo su mecanismo para afrontar el trauma. (V. Greenbaum, 2017)

 

Cómo denunciar tráfico conocido o sospechado

La mejor manera de denunciar una sospecha de trata es llamando a la Línea Directa Nacional contra la Trata de Personas o enviando un mensaje de texto al número 711 si el paciente responde afirmativamente a las preguntas de evaluación si sus hallazgos implican que podrían ser víctimas de trata de personas. Además, puede enviar un mensaje de texto al 233733. Se le solicitarán detalles básicos sobre el caso, como (Línea directa nacional contra la trata de personas, sin fecha):

• la ubicación del presunto tráfico
• el nombre del presunto traficante, si es posible
• tu ciudad y estado
• cómo se enteró de la línea directa

Los proveedores de atención médica que saben o creen que un joven está siendo abusado, descuidado o abandonado deben informar sus inquietudes a las autoridades policiales o a la agencia de bienestar infantil correspondiente de inmediato, ya que están obligados a informar según los estatutos sobre abuso y negligencia infantil. Puede denunciar el abuso en línea o llamando a la línea directa de abuso del Departamento de Niños y Familias del estado en el que reside.

 

Documentar los hallazgos físicos

Los hallazgos físicos deben registrarse de manera meticulosa y precisa mediante descripciones escritas, bocetos a mano alzada identificados y anotados y fotografías digitales o cinematográficas con el consentimiento del paciente. En cuanto a la fotografía, la fotografía debe mostrar el rostro del paciente y la lesión o lesión medida con una moneda, regla u otro objeto común. La fotografía debe incluir una hoja de papel con la fecha en que se tomó. Más fotografías pueden capturar tomas cercanas de cada lesión o lesión pertinente. Se pueden utilizar fotografías de seguimiento en serie durante siete a diez días para registrar la curación o el avance de las equimosis y otros síntomas relacionados con las lesiones. Se debe incorporar al gráfico una declaración que identifique al fotógrafo y que dé fe de la exactitud e integridad de las imágenes. Antes de tomar fotografías, se debe solicitar y registrar el consentimiento para la documentación fotográfica. Los pacientes deben ser conscientes de sus derechos, que incluyen la posibilidad de rechazar toda la documentación fotográfica o limitarla a un número limitado de ubicaciones específicas.

 

Además de brindar atención médica esencial, el profesional de la salud debe trabajar para establecer un ambiente donde cada paciente se sienta respetado, cómodo, atendido, validado y capacitado para revelar si así lo desea. Si el paciente no se siente “preparado” para manifestarse en el entorno clínico, la revelación puede ocurrir más adelante. Como resultado, para los pacientes en riesgo, cada interacción clínica debe verse como un paso hacia su eventual seguridad.

 

Leyes y políticas para la trata de personas

Estados Unidos ha promulgado una variedad de leyes y políticas diseñadas para prevenir la trata de personas, castigar a los perpetradores y proteger a los sobrevivientes. Una de estas leyes y políticas es la Ley de Protección a Víctimas de la Trata de Personas o la TVPA (Congreso de Estados Unidos).

 

Esta es la pieza central de la legislación federal sobre trata de personas. La ley se centra en tres áreas principales:

• La TVPA busca prevenir la trata de personas mediante una mayor capacitación y concientización.
• La ley busca proteger a las víctimas de la trata brindándoles acceso a servicios utilizando fondos federales similares a otros refugiados.
• La ley establece la trata y delitos relacionados como delitos federales sujetos a penas severas.

Una forma en que la legislación protege a las víctimas de la trata de personas es que las absuelve de las consecuencias por participar en actividades delictivas que surjan de su experiencia de trata, como ingresar al país con documentos fraudulentos o trabajar sin la autorización adecuada. Además, las familias de las víctimas de la trata califican para visas T, que les permiten permanecer en el país para apoyar a las autoridades federales en su búsqueda de los delincuentes. Después de tres años, las víctimas pueden solicitar convertirse en residentes permanentes. Dependiendo de las circunstancias específicas, muchas personas pueden tener derecho a asistencia y beneficios, como acceso al Programa de Seguridad de Testigos y reparaciones. Además, las personas entre 16 y 24 años podrían calificar para el programa Job Corp y permisos de trabajo.

 

Otros critican la TVPA. Por lo general, la víctima tiene la responsabilidad de demostrar primero su inocencia o su compulsión. En segundo lugar, la ley enfatiza el tráfico sexual más que otros tipos de tráfico de personas, lo que ignora cuán intrincado es el tráfico de personas. Sólo las víctimas y supervivientes de tipos "graves" de trata que estén dispuestos a cooperar con la investigación y el enjuiciamiento de sus agresores son elegibles para los servicios proporcionados en virtud de la ley. Esto ignora la gravedad del abuso que sufrieron las víctimas y el grado de desconfianza y terror que podrían albergar tanto hacia el abusador como hacia otras personas en posiciones de poder.

 

Prevención de la trata mediante concientización, intervenciones y recursos

En las sombras, florece la trata de personas. Erradicamos las sombras donde acechan los traficantes de personas aumentando la conciencia pública y de los profesionales de la salud sobre el problema (Hodge, 2008; Gozdziak y MacDonnell, 2007). Por ejemplo, colocar carteles y folletos sobre la trata de personas no sólo puede ayudar a aumentar la conciencia pública sino también aumentar las posibilidades de que las víctimas se denuncien por sí mismas. Los folletos y carteles de la Campaña para rescatar y restaurar a las víctimas de la trata son gratuitos.

 

Al ayudar a las víctimas de la trata de personas, los profesionales y proveedores de servicios deben poder interactuar con una variedad de organizaciones e instituciones gubernamentales, legales, médicas y de servicios sociales. En términos generales, hay tres categorías principales en las que se clasifica la atención y los servicios que recibe una víctima (Dell y otros, 2019; Johnson, 2012; Oram y Domoney, 2018):

• Servicios Inmediatos
• Servicios relacionados con la recuperación
• Servicios sobre reintegración

 

Recursos para los proveedores

Los proveedores que buscan conectarse con programas locales que ayudan a las víctimas de la trata de personas o que necesitan asistencia para una víctima o un sobreviviente pueden consultar la base de datos de referencias del Centro Nacional de Recursos contra la Trata de Personas. Muchos proveedores de atención médica pueden consultar el sitio web para proporcionar recursos útiles en su área local.

 

Conclusión

Cualquier trata de personas viola derechos fundamentales. Dado que la trata de personas tiene muchas raíces subyacentes, para erradicar el problema se necesitarían enfoques diferentes en diversos frentes. Cuando se trata de abordar el racismo, la pobreza, la opresión, los prejuicios y otros factores que conducen a la trata de personas, los profesionales de la salud deben dedicarse a enfrentar este problema tanto dentro de su población de pacientes como en asociación con colegas de diferentes disciplinas. Su código de ética exige que los médicos, trabajadores sociales, consejeros y otros profesionales de la salud lideren la lucha contra los abusos de poder y la promoción de la justicia social. Los profesionales pueden lograr esto, entre otras cosas, enseñando a otros y a ellos mismos sobre la intrincada dinámica y el alcance internacional de la trata de personas.

 

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Referencias

Beck, ME, Lineer, MM, Melzer-Lange, M., Simpson, P., Nugent, M. y Rabbitt, A. (2015). Comprensión de los proveedores médicos sobre el tráfico sexual y su experiencia con pacientes en riesgo. Pediatría, 135(4), e895-902. doi.org/10.1542/peds.2014-2814

Dell, NA, Maynard, BR, Born, KR, Wagner, E., Atkins, B. y House, W. (2019). Ayudar a los sobrevivientes de la trata de personas: una revisión sistemática de las intervenciones de salida y posteriores a la salida. Abuso de violencia traumática, 20(2), 183-196. doi.org/10.1177/1524838017692553

Hodge, DR (2008). La trata sexual en los Estados Unidos: un problema interno con dimensiones transnacionales. trabajo social, 53(2), 143-152. doi.org/10.1093/sw/53.2.143

Johnson, B. (2016). Cuidado posterior para sobrevivientes de trata de personas. Escrito. www.scribd.com/document/324584925/Aftercare-for-Survivors-of-Human-Trafficking

Macy, RJ y Graham, LM (2012). Identificar a las víctimas de trata sexual nacional e internacional durante la prestación de servicios humanos. Abuso de violencia traumática, 13(2), 59-76. doi.org/10.1177/1524838012440340

Línea Nacional de Atención Contra la Trata de Personas. (2023). Las estadísticas nacionales. Humantraffickinghotline.org. humantraffickinghotline.org/en/statistics

Oram, S. (2021). Respondiendo a las necesidades de salud mental de las mujeres víctimas de trata. Psiquiatría europea, 64(T1), T12-T12. doi.org/10.1192/j.eurpsy.2021.55

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