Comprensión del multífido: planes de tratamiento y prevención de lesiones

"Para las personas que experimentan dolor lumbar, ¿comprender la anatomía y la función del músculo multífido puede ayudar a prevenir lesiones y desarrollar un plan de tratamiento altamente eficaz?"

Músculo multifido

Los músculos multífidos son largos y estrechos a ambos lados de la columna vertebral, lo que ayuda a estabilizar la región lumbar. ( Maryse Fortin, Luciana Gazzi Macedo 2013 ) Estar sentado demasiado tiempo, adoptar posturas poco saludables y la falta de movimiento pueden provocar el debilitamiento o la atrofia del músculo multífido, lo que puede derivar en inestabilidad espinal, compresión vertebral y dolor de espalda. ( Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019 )

Anatomía

Conocida como la capa profunda, es la capa más interna de las tres capas musculares de la espalda y controla el movimiento de la columna vertebral. Las otras dos capas, conocidas como intrínseca y superficial, son responsables del movimiento de la caja torácica/costilla y del hombro. ( Anouk Agten et al., 2020 ) El músculo multífido tiene puntos de inserción en:

• La columna torácica de la parte media de la espalda.
• La columna lumbar de la espalda baja.
• La espina ilíaca: la base del hueso ilíaco de la pelvis en forma de ala.
• Sacro: serie de huesos en la base de la columna conectados al coxis.
• Al estar de pie o en movimiento, el músculo multífido trabaja con los músculos transverso del abdomen y del suelo pélvico para estabilizar la columna lumbar. (Christine Lynders 2019)

función muscular

Su función principal es estabilizar la zona lumbar, pero también ayuda a extender la columna vertebral al alcanzar o estirar objetos. ( Jennifer Padwal et al., 2020 ) Debido a que el músculo tiene numerosos puntos de inserción y está inervado por una rama específica de nervios conocida como ramas posteriores, permite que cada vértebra trabaje de forma individual y más eficiente.

• Esto protege contra el deterioro de la columna y el desarrollo de artritis. (Jeffrey J. Hebert y otros, 2015)
• El músculo multífido trabaja con otros dos grupos de músculos profundos para estabilizar y mover la columna. (Jeffrey J. Hebert y otros, 2015)
• El músculo rotador permite la rotación unilateral, girando de lado a lado y la extensión bilateral o inclinándose hacia adelante y hacia atrás.
• El músculo semiespinal situado encima del multífido permite la extensión y rotación de la cabeza, el cuello y la parte superior de la espalda.
• El músculo multífido asegura la fuerza de la columna porque tiene más puntos de unión a la columna que las otras capas, lo que reduce la flexibilidad y la rotación de la columna pero aumenta la fuerza y ​​la estabilidad. (Anouk Agten y otros, 2020)

Dolor de espalda baja

Un músculo multífido débil desestabiliza la columna vertebral y proporciona menos soporte a las vértebras. Esto aumenta la presión sobre los músculos y los tejidos conectivos entre y adyacentes a la columna vertebral, aumentando el riesgo de síntomas de dolor lumbar. ( Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019 ) La pérdida de fuerza y ​​estabilidad muscular puede causar atrofia o desgaste. Esto puede causar compresión y otros problemas de espalda. ( Paul W. Hodges et al., 2015 ) Los problemas de espalda asociados con el deterioro del músculo multífido incluyen ( Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019 )

• Hernias discales: también discos abultados o deslizados.
• Atrapamiento nervioso o compresión del nervio pellizcado.
• Ciática
• Dolor referido: dolor nervioso que se origina en la columna y se siente en otras áreas.
• Osteoartritis – artritis por desgaste
• Osteofitos espinales – espolones óseos
• Los músculos abdominales o del suelo pélvico débiles pueden comprometer el núcleo, aumentando el riesgo de sufrir enfermedades crónicas. Dolor de espalda y herida

Se recomienda a las personas que consulten a un fisioterapeuta y quiropráctico que puedan ayudar a desarrollar el plan de tratamiento, rehabilitación y fortalecimiento adecuado según la edad, la lesión, las afecciones subyacentes y las capacidades físicas.

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Referencias

Fortin, M. y Macedo, LG (2013). Áreas transversales de los grupos musculares multífidos y paraespinales en pacientes con dolor lumbar y pacientes control: una revisión sistemática con enfoque en el enmascaramiento. Fisioterapia, 93(7), 873–888. https://doi.org/10.2522/ptj.20120457

Hodges, PW, y Danneels, L. (2019). Cambios en la estructura y función de los músculos de la espalda en el dolor lumbar: Diferentes momentos, observaciones y mecanismos. Revista de fisioterapia ortopédica y deportiva, 49(6), 464–476. https://doi.org/10.2519/jospt.2019.8827

Agten, A., Stevens, S., Verbrugghe, J., Eijnde, BO, Timmermans, A. y Vandenabeele, F. (2020). El multífido lumbar se caracteriza por fibras musculares tipo I más grandes que las del erector de la columna. Anatomía y biología celular, 53(2), 143-150. https://doi.org/10.5115/acb.20.009

Lynders C. (2019). El papel crucial del desarrollo del transverso abdominal en la prevención y el tratamiento del dolor lumbar. Revista HSS: Revista musculoesquelética del Hospital de Cirugía Especial, 15(3), 214-220. https://doi.org/10.1007/s11420-019-09717-8

Padwal, J., Berry, DB, Hubbard, JC, Zlomislic, V., Allen, RT, Garfin, SR, Ward, SR y Shahidi, B. (2020). Diferencias regionales entre el multífido lumbar superficial y profundo en pacientes con patología lumbar crónica. BMC musculoskeletal disorders, 21(1), 764. https://doi.org/10.1186/s12891-020-03791-4

Hebert, JJ, Koppenhaver, SL, Teyhen, DS, Walker, BF y Fritz, JM (2015). Evaluación de la función del músculo multífido lumbar mediante palpación: fiabilidad y validez de una nueva prueba clínica. The Spine Journal: revista oficial de la North American Spine Society, 15(6), 1196–1202. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2013.08.056

Hodges, P. W., James, G., Blomster, L., Hall, L., Schmid, A., Shu, C., Little, C. y Melrose, J. (2015). Los cambios en el músculo multífido tras una lesión de espalda se caracterizan por la remodelación estructural del tejido muscular, adiposo y conectivo, pero no por atrofia muscular: evidencia molecular y morfológica. Spine, 40(14), 1057–1071. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000000972