Tratamientos funcionales para accidentes automovilísticos | El Paso, TX (2021)

Introducción

En el podcast de hoy, el Dr. Alex Jiménez y el Dr. Mario Ruja discuten cómo la atención quiropráctica puede ayudar a las personas que han estado involucradas en accidentes automovilísticos y los diversos tratamientos funcionales que pueden ayudar al bienestar general del cuerpo.

 

¿Cómo tratar los accidentes automovilísticos?

 

[00: 00: 01] Dr. Alex Jiménez DC *:  Oye, Mario, tú y yo decidimos llamar al podcast como Mario? Quiroprácticos expuestos. La exposición quiropráctica.

  

[00: 00: 14] Dr. Mario Ruja DC *: Estamos exponiendo el dolor.

 

[00: 00: 16] Dr. Alex Jiménez DC *: Las diferencias entre la quiropráctica y el diseño. Y nos volveremos funky y profundos con la tecnología y el conocimiento. 

 

[00: 00: 24] Dr. Mario Ruja DC *: Da un poco de miedo. Te lo voy a decir ahora mismo si no tienes los cinturones de seguridad puestos. Colóquese el cinturón.

 

[00: 00: 29] Dr. Alex Jiménez DC *: Mario, hoy decidimos desarrollar un componente importante de nuestra práctica: lesiones personales. Las lesiones personales es un tipo de práctica en la que tratamos con personas que se lesionan por diversos problemas, como caídas, resbalones, accidentes, cualquier naturaleza, compensación de trabajadores y accidentes automovilísticos. Suceden muchas cosas cuando estás en una dinámica de lesiones personales. Pero siendo un médico que se ocupa de problemas de tejidos blandos, Mario y yo hemos estado haciendo esto por casi, ya sabes, por mí mismo, casi treinta y dos años. Y Mario, has estado haciendo unos 25, 26 años casi ahora. Sí. Así que lo hemos estado haciendo durante mucho tiempo, tenemos mucho que ofrecer y mucho que decir sobre el campo de las lesiones personales. Al principio, cuando comenzamos a comprender lo que sucedió, nunca entendimos realmente las complejidades de una lesión al mismo nivel que lo hacemos hoy porque hay una enorme cantidad de conocimiento que ha surgido en los últimos dos años. tres décadas sobre lesiones, así como lesiones que resultan en estados prolongados o crónicos que afectan a las personas de por vida. Pero también quiero hablar con Mario específicamente más como un foro abierto hoy sobre las cosas que tenemos, hemos visto cuando se trata de lesiones personales. ¿Cómo ha afectado eso a su práctica per se en las últimas dos décadas?

 

La dinámica de las lesiones personales

 

[00: 01: 58] Dr. Mario Ruja DC *: La dinámica de las lesiones personales es compleja. Pero lo que puedo decir, Alex, con los resultados y evaluaciones y los objetivos de las lesiones personales, es sencillo. Número uno. Hay un trauma, así que hay una fecha de daño, ya sabes, ya sea un accidente de bicicleta de montaña o un accidente automovilístico. Una lesión de fútbol. Fútbol. Ya sabes, un resbalón y una caída, intentas encender las luces de Navidad y apagarlas. Todas esas cosas, todo se reduce a este evento. Tienes que empezar con el evento, y esa es la introducción a la historia de la recuperación. Y lo que he notado es que la mayoría de las personas minimizan ese evento porque hemos sido capacitados para reducir las lesiones, punto. Sabes, incluso si hacemos esto constantemente cuando somos niños, la gente dice que estás bien. Límpialo. Corre una vuelta. Sea un chico grande. No es gran cosa. Quiero decir, veo esto con niños en los patios de recreo. Quiero decir, aniquilan. Me refiero a que se caen del tobogán, y lo primero que toca el suelo es que son el cóccix, la espalda. Eso es como un trauma, como un trauma severo. Y nuevamente, se pasa por alto. Y ese tipo de patrones, mi más de un cuarto de siglo de ocuparme de lesiones personales. Y nuevamente, por otro lado, la palabra lesiones personales tiene una connotación negativa.

 

[00: 04: 07] Dr. Alex Jiménez DC *: Entonces eso es lo que significa.

 

[00: 04: 09] Dr. Mario Ruja DC *: Sí, es como la mayoría de la gente lo ve y es falso. Sabes, no es real. La gente está tratando de hacer algo de la nada. Verá, están tratando de que les paguen y todo eso, eso no es apropiado en absoluto. Y ese tipo de conversaciones son conversaciones que muestran lo que en mi mente, en mi opinión, no me importa. Como, ya sabes, no importa. No cuentas. Tu salud no importa. Límpialo y deja de quejarte. Y estas bien. Bueno, comienza a una edad temprana como los niños y llega a los adolescentes en los deportes. Sabes, veo tantas lesiones personales y en deportes como entre las edades de siete, 10, 12, 13 y se diagnostican erróneamente. No se tratan bien y se vuelven muy crónicos. Hay cronicidad, Alex, en eso. Y a medida que crecen, tienes estos problemas que se originan. E incluso mis pacientes me dicen: “Oh, cuando tenía 12 años, tuve esta lesión y me torcí el tobillo donde me caí. Y desde entonces, nunca volví a ser el mismo ".

 

¿Qué tipo de síntomas tiene de un accidente automovilístico?

 

[00: 05: 26] Dr. Alex Jiménez DC *: Es tan crucial para el problema del diagnóstico temprano. Cuando evaluamos a una persona, lo peor es que alguien no preste atención a una lesión personal. Últimamente, una lesión en la cadera puede andar por ahí y provocar una cadera degenerativa. Veinte años después, fue una lesión en el cuello. Una lesión en el fútbol podría provocar artritis a medida que pasa el tiempo. El cirujano general tardó mucho en llegar a una frase de que fumar es peligroso para la salud. Lo sabíamos desde hace literalmente 40 años, pero sabíamos sobre la artritis como un trastorno. Recientemente, en las últimas dos décadas, el cirujano general ha dicho que la artritis es un trastorno del desequilibrio biomecánico. Pero, ¿dónde empezó este desequilibrio biomecánico? Por lo general, una lesión en el pasado, y que las personas ignoraron una lesión, una lesión en el fútbol o una caída, que causa un trauma que no se trata, tenemos que evaluar la situación y llevar algún protocolo al individuo para permitir que se cure y lo hará. permitir que el cuerpo se cure como normalmente debería hacerlo. Las lesiones personales son críticas. Tienen problemas llamativos que afectan la dinámica de todo el cuerpo, como una lesión en el tobillo. Un problema de tobillo afectará la rodilla, la cadera, la espalda baja, la cintura y el cuello, y la gente simplemente no lo entiende. Cuando digo personas, compañías de seguros, cómo una persona que se cayó de una escalera y aterrizó en un trasero y se lastimó la espalda ahora tiene problemas en los hombros. Ya sabes, ¿seis meses al año después o dolores de cabeza?

 

[00: 07: 12] Dr. Mario Ruja DC *: Exactamente. Dolores de cabeza, quiero decir, están lidiando con, ya sabes, problemas con dolores de cabeza crónicos, con mareos. Y, ya sabes, la conversación que tú y yo siempre tenemos en un nivel secundario es como, Oh, esto no contribuye a la lesión. OK, entonces ellos cayeron, y de alguna manera todo su cuerpo cayó. Pero solo hay una lesión, y es como la espalda baja. Y eso es todo, ya sabes, como si nada del cuerpo, esto es lo que es tan intrigante, y me río de eso. Yo voy, ¿sabes qué ?, ¿de qué colores el autobús rojo? No sé; es rosa hoy porque tenemos más rosa. No, no puede tener todo el cuerpo involucrado en una aceleración traumática, una lesión por desaceleración o un impacto. Y alguien puede decirle a un paciente oa nosotros que, por cierto, la única parte que se ha lesionado es la parte baja de la espalda o el cuello. Y eso es.

 

[00: 08: 10] Dr. Alex Jiménez DC *: Y ya sabes, estabas mencionando justo ahí cuando aceleración-desaceleración que esos son términos que se usan principalmente para describir a alguien que viene de una velocidad alta a una parada repentina. Y es un término de física general que prevalece en el ámbito legal. Y me alegra que lo haya usado porque hoy estamos hablando de accidentes automovilísticos, específicamente accidentes automovilísticos que causan lesiones y dejan a las personas con problemas muchos, muchos, muchos meses después. Sabes, sé que sabes esto, y desde el momento en que comencé mi práctica, lo más común después de un accidente automovilístico era alguien que decía, no tengo nada que duela. ¿Derecha? Absolutamente. Y luego, ¿cuánto tiempo pasa antes de que los síntomas aparezcan en su automóvil? 

 

[00: 08: 57] Dr. Mario Ruja DC *: Siendo realistas, Alex, diría que entre tres y cuatro semanas, a veces incluso más. Tengo pacientes que se niegan al tratamiento y me dicen esto, ya sabes, como si me atropellara un coche por la espalda. Eso es muy común. Sabes, hoy en día, la gente presta más atención a sus teléfonos celulares que a lo que está frente a ellos o a las distracciones en cualquier lugar, ¿verdad? Entonces, por la razón que sea, te golpean por la espalda. Quiero decir que ese incidente, escuché tantas veces que los pacientes vienen, están lidiando con dolores de cabeza, migrañas, migrañas severas donde están tomando medicamentos pesados, problemas de cuello, crónica, y dime que nunca he sido el mismo. Y comenzó hace dos años cuando sucedió esto. Bueno, que paso? Ese evento fue que me golpearon por la espalda. Si, si, si. Y luego incluso me dicen que nunca volví a ser el mismo. Me han dañado. ¿Sabes que? Y se niegan. Y les digo: Bueno, ¿recibieron algún cuidado? No, no recibí ningún cuidado porque estaba bien. Me sentí bien. Y, ya sabes, no lo necesitaba.

 

Ser evaluado después de un accidente automovilístico

 

[00: 10: 11] Dr. Alex Jiménez DC *: Los pacientes deben ser evaluados después de un accidente automovilístico. Lo hacen porque nunca se sabe lo que está pasando. Y, a veces, el cuerpo tiene una capacidad impresionante para ocultar los síntomas, literalmente. Puede tener una persona que venga a su oficina que me lastime la espalda baja y diga, solo tengo dolor en la espalda y la espalda baja. Luego, después de una pequeña evaluación rápida, simplemente movimos el cuello y él dice: Oh, que me duele el cuello. Y yo digo: Bueno, ¿te dolió antes? Y ellos dicen, No. Y no es que yo sea estimulante. Es que el dolor en la espalda baja camufla otras zonas. Es casi como si te golpearan con un martillo y, de repente, en el dedo del pie, de repente no tienes dolor de espalda.

 

[00: 10: 53] Dr. Mario Ruja DC *: Eso es exactamente.

 

[00: 10: 55]  Dr. Alex Jiménez DC *: El cerebro puede salir y retrasar los síntomas. Y luego, dos días después, dos semanas después, después de que el transportista lo llamó y le dijo: ¿Está bien? Luego empiezas, tienes una presentación de los síntomas y dices: Bueno, no tuve nada ese día. No quería que lo examinaran y, de repente, tiene síntomas que no conocía, lo que ocurre con más frecuencia y con más frecuencia cuando envejece. A medida que las personas envejecen, presentan estos síntomas. Hemos realizado estudios que podemos mostrar y estudios de NCBI en los que las personas tienen problemas años después, a partir de una lesión cervical de tejido blando que conduce a dolores de cabeza crónicos, migrañas y trastornos mentales como resultado de la falta de sueño, solo dolor crónico es horrible cuando afecta a las personas. Por lo tanto, es esencial, y nuestro objetivo hoy era tener un foro abierto sobre si debe recibir la atención y debe ser evaluado y qué tipo de opciones de tratamiento tenemos. Quiero decir, tendremos toneladas de podcasts donde podemos hablar sobre los tipos de protocolos de tratamiento y sus mejores esfuerzos. Pero la conclusión es que debemos comenzar con que las personas comprendan que deben ser evaluadas. Y es crucial que lo hagan porque si no lo hacen, adivinen qué sucede.

 

[00: 12: 12] Dr. Mario Ruja DC *: Bueno, Alex, déjame interrumpirte por un segundo y déjame decirte esta pregunta número uno, y sé, tú sabes la respuesta, y la escucho todo el tiempo, pero quiero que te ocupes de eso como dicen. , OK, número uno, ¿cuántos pacientes ha tenido esa visita en los últimos 20, 30 años de su práctica que dicen, “Oh? Dr. Jiménez, ¿sabe qué? Ya me revisaron. Fui a Urgencias y me revisaron. Hicieron algunas radiografías, me dijeron que estaba bien. Me diste 800 miligramos de ibuprofeno. Ya sabes, y dame un relajante muscular, algo de flexión real o lo que sea. Estoy bien. Mucho, Mario. ¿Cuantas veces? Mucho. O van a su médico de familia y es la misma conversación. Estás bien. Vuelve en 30 días, y yo les pregunto, y tú les preguntas, ¿y qué más hiciste? Nada. ¿Cuál es tu opinión? Ya sabes, nos ocupamos de las lesiones deportivas. Nos ocupamos de que los jugadores de fútbol sean golpeados por la espalda, tacleados y todo eso. Esos niños no pesan más de 200 libras. ¿OK? Quiero decir, estamos hablando de la escuela secundaria. No los profesionales. Un coche pesa una tonelada.

 

[00: 13: 38] Dr. Alex Jiménez DC *:  Diez mil libras viajando a 60 millas por hora como cientos de miles de libras de maquinaria.

 

[00: 13: 44] Dr. Mario Ruja DC *: Entonces, ¿cuántas veces en su carrera de práctica ha escuchado? No, ya me revisaron y dijeron que estaba bien.

 

[00: 13: 57]  Dr. Alex Jiménez DC *: Mucho. Mario, recuerdo cuando te conocí, teníamos un caso clínico. ¿Recuerdas el alemán? Si estoy bien. Fui al Hospital Vista Hills, ¿verdad? Y me dijeron que estaba bien. Tenía un acento convincente. El tipo entró en el maletín.

 

[00: 14: 20] Dr. Mario Ruja DC *:  El tipo entró para ser un maletín. ¿Cuánto pesas?

 

[00: 14: 21] Dr. Alex Jiménez DC *: Creo que pesaba alrededor de 40 libras. Sí. Está bien. Y lo que pasó es que empezó a inclinarse hacia adelante. Y el primer protocolo que hacemos si estás dentro, y en primer lugar, la historia clínica fue que volcó el auto y se golpeó la cabeza en la parte superior del vehículo. Así que cuando lo volteó, lo llevaron al hospital, luego le tomaron una radiografía y, efectivamente, lo dejaron ir. ¿Derecha? Bueno, dijo que no podía moverse. Y si recuerdas, estaba diciendo: “No puedo seguir adelante con esto; Tengo estos dos maletines sujetándome ”, y se podía ver que lo empujaba hacia adelante. Y recuerdo que tomamos las radiografías y miramos cómo estaba roto; el cuello estaba roto.

 

[00: 15: 01] Dr. Mario Ruja DC *: ¿Qué parte estaba rota?

 

[00: 15: 03] Dr. Alex Jiménez DC *: La columna cervical, el círculo inferior alrededor del T-uno, estaba escondido detrás del hombro en la radiografía derecha. Y lo que hicimos fue nadar y vimos el cuello. Y nunca olvidaré lo que pasó. Yo digo, "Mario, mira esto", y él dice, "Oh, vaya", y le dije al Sr. Fulano de Tal. Olvidé su nombre y le dijimos: "Tenemos que hablar contigo sobre tus radiografías y te rompiste el cuello", y luego dijo: "¿Qué? No me lo dijeron ”. Está bien. Bueno, lo que hice fue decir: "Esto era demasiado complejo incluso para mi práctica". Lo que quiero decir es que era algo que debía evaluarse. Lo envié al Dr. Thomas Al-Awsat, un gran cirujano local, y tengo que decirles, creo, el helicóptero que aterrizó en su oficina. Me devuelve la llamada y me dice: "Oye, hombre, ¿por qué me enviaste eso?" Y yo digo: "Bueno, tú eres el cirujano ortopédico". Luego dice: "Amigo, eso está más allá de mis habilidades". Se lo envió al Dr. Meissenhammer, el médico de la columna vertebral, y es más inteligente que yo.

 

[00: 16: 03] Dr. Mario Ruja DC *: Y el Dr. Al-Awsat es extremista. 

 

[00: 16: 07] Dr. Alex Jiménez DC *: Me voy como si fuera una locura. Lo sentamos y llamamos a los helicópteros para que los dirigieran. Hasta ese punto, mi punto es que hay muchas cosas que se pasan por alto muchas veces. Tenemos muchos médicos excelentes en la ciudad que pueden unirse e integramos nuestras prácticas con los neurólogos. Sé que trabaja con neurólogos, especialistas en dolor, médicos especialistas en dolor crónico, médicos de medicina física, que somos nosotros. Necesitamos entender que después de una lesión, hay un trauma. Sabes, a veces los transportistas te desafían y dicen, eso es una lesión en el jardín del molino. No es así. Tenemos que evaluar esas cosas a través de nuestra historia. Hemos visto atrocidades, fechorías que podrían haberse evitado con una simple evaluación, una simple evaluación ortopédica y una evaluación neurológica con todas las herramientas que tenemos en la ciencia moderna hoy para poder elaborar un protocolo para determinar si existe hay un problema o no lo hay. Parece un poco loco que podamos dejar a una persona, una joven que tiene 18 años y que tiene una lesión en el cuello y luego mirarla más tarde a los 50, y tiene una artritis masiva en el cuello cuando podríamos haber hecho algo.

 

[00: 17: 20] Dr. Mario Ruja DC *: Y lo que yo diría es que debemos honrar a cada paciente como si fueran nuestros hijos o nuestros padres. Ya sabes, si tenemos esos estándares de atención. Nos preocuparíamos más, haríamos más, seríamos un poco más pacientes y no tan rápido para juzgar o decirle al paciente que está bien. Y entiendo muchos traumas, muchos otros problemas son más urgentes y, a menudo, ese es el caso. Y todos hacemos nuestro mejor esfuerzo. Sabes, Alex, siempre le digo a la gente que todos hacen lo mejor que pueden cuando están, ya sabes, y por mí mismo, veo esos casos, las lesiones como casos muy, muy importantes porque delinean el resto de tu vida. Así que mejor te ocupas de ese accidente automovilístico. Y la razón por la que estamos hablando de automóviles es que el impacto es enorme. Y algunos de estos autos, es posible que no veas el efecto. Y esa es otra conversación que creo que es importante porque la gente piensa, oh, es un rasguño, ya sabes, y luego, cuanto más viejo es el auto, esto es algo que he notado, más viejo es el vehículo. Quiero decir, estamos hablando de parachoques hechos de acero. Sí, quiero decir, esa cosa no se va a doblar. Pero te diré una cosa, esa fuerza vibrará a través de todo el auto para impactarte más.

 

[00: 19: 06] Dr. Alex Jiménez DC *: Ya sabes, como mencionaste que aprendimos en física deformación plástica. Eso es lo que es plástico. Absorbe la energía. Los autos de hoy están diseñados para absorber energía y los autos viejos eran más complejos. Entonces, esa energía, es casi como cuando la gente sabe que puedo imaginarme conduciendo tu auto sin llantas, sin goma. Sientes el impacto cuando estás en un automóvil más antiguo, anterior a los años 60 y 70. Esa cosa duele, hombre. Esa cosa no era una estructura que absorbiera energía. Hay autos que absorben mejor la energía. Pero lo que hemos aprendido es que la posición, el impacto, la velocidad, los ángulos y los vectores entran en su lugar, y es esencial comprender la edad del individuo.

 

[00: 19: 54] Dr. Mario Ruja DC *: El preexistente. Les puedo decir a alguien, alguien que tiene 20 años y alguien que tiene 60 años. Misma situación, mismo impacto. Atención diferente, síntomas totalmente distintos, resultados totalmente distintos. Por qué problemas preexistentes, morbilidades secundarias, ya sabes, todas esas cosas se consideran y esos pacientes han tenido otros problemas antes. Pero el punto que siempre reflexiono y comparto con el paciente esté donde esté. El impacto particular aumentó y amplificó las preocupaciones que tenía antes, lo cual es vital aclarar nuevamente. A menudo, ya sabes, esos problemas no se crean, y la palabrería que se usa es que es preexistente porque, ya sabes, tienes artritis. Sí, lo entiendo. Pero la pregunta es, ¿ese impacto mejoró o empeoró mi artritis y la situación? Lo siento, pero seamos sencillos.

 

¿Me afecta el impacto?

 

[00: 21: 02] Dr. Alex Jiménez DC *: ¿Es culpa suya que tengan 60 años? ¿Es su culpa que tengan artritis? ¿Es su culpa que tengan un problema anterior en la espalda con varillas en la columna de una situación anterior? No, no es. Cuando ocurre el impacto, ilumina esas cosas. Sí, lo que sea que tengas predispuesto, lo ilumina y lo empeora. Tienes razón.

 

[00: 21: 20] Dr. Mario Ruja DC *: Preexistentes y esas son conversaciones que necesitan ser aclaradas y contestadas para los pacientes, principalmente porque no es culpa suya, ya sabes, ellos son los que no se despiertan por la mañana y se van ¿Sabes qué? Déjame ver si puedo golpear un árbol hoy. Sí, entonces puedo, ya sabes, simplemente estimular mi cuello para poder moverme mejor. No, ese es el punto. El punto es que tenemos que encontrarnos con cada paciente donde se encuentre. El hecho es que tenemos que encontrarnos con ellos donde están. Y si se encuentra en ese momento de su vida en el que tiene diabetes de presión arterial alta, quiero decir, estamos hablando de una conversación que tuvimos hace una semana sobre el síndrome metabólico en el que tiene diabetes tipo dos. Ahora, Alex, cuéntame tu experiencia; Te dejaré responder a esto. ¿En qué se diferencia un paciente con diabetes en su recuperación? ¿La velocidad, el momento de su recuperación? ¿Con alguien que no tiene diabetes?

 

[00: 22: 22] Dr. Alex Jiménez DC *: Usando ese ejemplo, en primer lugar, cuando tiene diabetes, por definición, es el desequilibrio de azúcar los problemas más inflamatorios del cuerpo. Básicamente, reduce la inflamación. Afecta a los riñones. Y si son prediabéticos, es posible que se deba a un trastorno metabólico en crecimiento, donde la inflamación y los problemas de azúcar en la sangre se están volviendo locos. Bueno, está inflamado. Es un ser dinámico de estructura inflamatoria predispuesta. Ahora agarras a esa persona y le pegas en la espalda con una pala que pesa cien mil libras, ¿no? Derecha. Iluminas todo el cuerpo y te has llevado a alguien que tenía una especie de inflamación silenciosa. Pones ese cuerpo a través de un estado inflamatorio que cae en cascada hasta el punto en que la persona literalmente su azúcar en sangre. ¿Cuántas veces después de eso tuviste un accidente en el que la gente simplemente se quejó de que les había bajado el azúcar en la sangre? Todo. Su diabetes se ha vuelto loca. No eran iguales. ¿Se necesitaron meses para estabilizar el azúcar en sangre?

 

Gestionado

 

[00: 23: 24] Dr. Mario Ruja DC *: La recuperación nuevamente, como tú, como mencionaste, debido a todos estos problemas secundarios es mucho más larga y nuevamente debido al efecto cascada de una lesión, amplificando no solo los síntomas sino amplificando y hablando tanto del proceso metabólico que eso la persona ya está adentro. Ya están en un alto estado de inflamación. Ahora simplemente encendimos todo el cuerpo en la segunda fase de eso. Y de hecho, y ahí es donde me gustaría que todos entendieran que debe haber un mayor nivel de atención para esos casos. Y muchas veces, es un nivel más extenso. Así que esto no es solo un mes, ya sabes, hemos terminado, muchas gracias y que tengas un buen día. Ahora bien, esto es algo que debe gestionarse muy bien. La palabra está gestionada, muy bien cuidada. Así que esto no es como un pequeño programa, ya sabes, y por lo tanto, minimizamos ese tipo de problemas secundarios y nos volvemos aún más crónicos e impactamos el aspecto funcional de su vida a largo plazo.

 

[00: 24: 49] Dr. Alex Jiménez DC *: Sabes, la palabra hoy que no existía hace 20 años era medicina funcional. Una persona que sufre un accidente automovilístico no solo se lastima la rodilla. ¿Solo les duele el cuello? Todo su cuerpo ha pasado por una potenciación contundente, o un campo de energía ha atravesado su cuerpo. Afecta a todos los órganos. Involucra la mente, el cerebro, el cráneo, la materia cerebral, los órganos intestinales. Afecta a todo y lo pone todo en el caos. Si alguien es susceptible y es golpeado en un accidente automovilístico, se manifiestan muchos de los trastornos que simplemente eran silenciosos. Ahora están presentes y tenemos que adoptar un enfoque funcional. Cuando evaluamos a alguien, tenemos que evaluar cómo ha afectado su mente. Cuando comencé a practicar con Mario, ya sabes, el PTSD no lo era a pesar de que se consideraba parte del libro de tres del DSM; ni siquiera los veteranos lo calificaron como diagnóstico. Fue en nuestro mandato durante los últimos 20 años que las personas comprenden el impacto de la mente, cómo se altera en un accidente automovilístico, la mente, la forma en que la cognición, lo que llaman disidencia cognitiva que el cerebro tiene en efecto como un resultado de un impacto. ¿Y cuántas veces tiene un paciente que dice: ¿Sabes qué? Me atropellé en un accidente automovilístico y tengo miedo, tengo miedo. No sé qué hacer cuando cruce una intersección; están sufriendo mentalmente. De modo que no solo se ve afectada la mente, sino también la fisiología de todo su cuerpo.

 

Adicción

 

[00: 26: 35] Dr. Mario Ruja DC *: Hablando de la mente, déjame hacer esto. Esta es la palabra que es muy importante para todos nosotros. Conmociones cerebrales. Así que ahora, después de todos estos años, incluso en el fútbol. Después de una película muy bien documentada llamada Concussion. Fue casi como un documental. Esto es real. Entonces, debido a los múltiples impactos en el fútbol, ​​la gente se está deprimiendo. El suicidio está relacionado con eso. Manejo de la ira, adicción, Alex.

 

[00: 27: 27] Dr. Alex Jiménez DC *: ¿Espera un segundo, Mario? ¿Adiccion? Cuéntame todo sobre eso. Hablemos de eso porque esto es todo.

 

[00: 27: 33] Dr. Mario Ruja DC *: No, no es así. Oh, es el único accidente. No. No está conectado. Es solo la parte baja de la espalda y el cuello. Y dejémoslo solo. No, tienes toda la razón. Tenemos que abordar esto. Necesitamos ponerlo al frente y directo a todos. Porque déjame decirte, si una lesión de fútbol puede causar conmociones cerebrales, lo que tiene un efecto en cascada hacia la depresión, patrones de adicción al suicidio, déjame preguntarte esto. ¿Es una locura decir que tal vez los accidentes automovilísticos tengan un efecto similar?

 

[00: 28: 11] Dr. Alex Jiménez DC *: Oh, absolutamente. Es una locura. ¿Sabes que? En primer lugar, nuestro conocimiento de las conmociones cerebrales era muy diferente. Ya sabes, hace 20, 30 años, era el aguijón. 

 

[00: 28: 24] Dr. Mario Ruja DC *: Sí, bórralo.

 

[00: 28: 27] Dr. Alex Jiménez DC *: Las piernas van en sentido contrario a picar o caminar. Te golpearon en la espalda, ya sabes, un aguijón. Ahora conocemos las complicaciones de la cascada inflamatoria resultante del impacto del fútbol, ​​que estas cosas afectan el cerebro de las personas. Cuando comienzan a afectar sus cerebros, afectan sus emociones. Tienes razón, y el suicidio es una complicación de la conmoción cerebral. Y cuando las personas se involucran en accidentes automovilísticos, a menudo se encuentran en situaciones de conmoción cerebral, preconmoción cerebral y conmoción cerebral real.

 

¿Es la ignorancia una dicha?

 

[00: 28: 58] Dr. Mario Ruja DC *: ¿Y están bien? Hablemos de esto. ¿Están evaluados? ¿Están dirigidos?

 

[00: 29: 07] Dr. Alex Jiménez DC *:  No, no todo el tiempo. Un excelente médico calificado hará una evaluación ortopédica, neurológica y todas las demás herramientas y cánones que utilizan para averiguar qué le pasa a esta persona. Como dijiste, cuando ese paciente es igual a uno, cada persona tiene su dinámica. No se puede afirmar que todos los involucrados en un impacto de 30 millas por hora tienen una lesión de dos semanas. Esto es ridículo. Ya sabes, los médicos se reirían de eso, pero este es el estándar. La directriz dice un esguince de cuello. Y clasifiquemos eso. Pero hay diferentes niveles. Hay complicaciones. Necesitamos asegurarnos de diagnosticar, tratar y formar un equipo de personas que nos apoyen y nos envuelvan alrededor de este paciente para brindarles los protocolos de tratamiento que necesitan. Esto es muy importante porque si no lo hacemos Mario, esa persona dentro de 20 años se verá afectada. Y todos sabemos que si se trata de un individuo de entre 20 y 20 años después, que tiene 40, ha afectado a toda la familia.

 

[00: 30: 14] Dr. Mario Ruja DC *: Absolutamente. Afecta a todo el mundo. Lo hace, Alex. Lo diré por experiencia personal. Afecta a todos porque todos lo pasamos; la regla es que cuando uno lo atraviesa, todos lo atravesamos. Porque la dinámica de esa familia cambia de inmediato, la energía cambia en la casa, todo cambia. Sí, la rutina semanal cambia. Ahora tenemos que llevar a mamá o papá, o tenemos que hacer esto, o no podemos hacer estas otras cosas. No podemos ir a la práctica de fútbol imaginable porque ahora tenemos que ir a terapia y algunas otras cosas. Y la otra pregunta que quiero lanzar es muy delicada, como si no quisiera arrojarla y asegurarme de que no se equivoque con esta, ¿verdad? Así que déjame decirte por qué es tan fácil arreglar tu auto pero no tu cuerpo. Ahora quiero tirártela rápidamente. Esta no es una bola rápida, de acuerdo. ¿Por qué nos ocupamos de estas cosas? No vamos; Eso no es todo. Sabes que ese rasguño estaba ahí antes. Ahora no vamos a arreglar tu auto. ¿Por qué es tan fácil arreglar cosas materiales? ¿Derecha? Y nunca miramos, nunca decimos esto. Este auto tenía como tres o cuatro años, ya sabes, y no lo vamos a pagar. Solo vamos a gastar como tal vez la mitad porque ya es viejo. ¿Por qué las cosas del material del automóvil se pagan en su totalidad, Alex, y la gente no? ¿Por qué es así? Sabes, tengo mucha curiosidad.

 

[00: 32: 09] Dr. Alex Jiménez DC *: Lo contestaré.

 

[00: 32: 10] Dr. Mario Ruja DC *: Si por favor

 

[00: 32: 11] Dr. Alex Jiménez DC *: Se llama ignorancia, Mario. Es la ignorancia del hecho de lo que le pasará a esa persona, y no puedo decirles que he tratado a muchos pacientes en mi vida, algunos de ellos eran ajustadores, eso aterrorizó a mis pacientes a principios de los 90 que decía, no no tengo un problema. XYZ. Cada vez que dicen que la persona estuvo involucrada en un accidente, no tienen ningún problema. Son solo declaraciones generales. No tienen ningún problema y crearían devastación con el paciente y los tratamientos que necesitan. ¿Adivina qué? Recuerdo una que recuerdo la primera, llamémosla Karen Peoples, y trabajaba para una compañía de seguros con una P en ella. Y ella recuerda. Y recuerdo su voz, tenía una voz única, y un día tuve esa voz en mi oficina. Y esa misma Karen de esa compañía de seguros dice que estuve involucrado en un accidente con mi hija y voy contigo a esa Karen de ese seguro hace mucho tiempo. Y ella dice: Sí, yo era el ajustador principal. Y yo le digo: "Sabes, has creado mucha devastación para muchos de mis pacientes, sin entender lo que estaba pasando con ellos". Ella dice: “Nunca supe. Nunca supe que un impacto con tan poca fuerza de 20 a 30 millas por hora podría dejar a mi hija en un dolor tan devastador y a mí porque no sabía y no sabía ”, y digo:“ Pero tú creaste continuamente Caos para estos pacientes ”, y ella dice,“ Vivo con eso todos los días. Vivo con la amargura de divorciarme. Tenía los protocolos que estaban en su lugar ". No sé qué fue, pero ya sabes, ella me hizo creer que era su trabajo. Pero la conclusión fue que se dio cuenta entonces de que una lesión que ahora era un pariente pequeño que ella habría ignorado y que hubiera hecho que alguien se sintiera que no valía nada o que no valía la pena para la atención ahora ha afectado su vida y la de su hija. Les afectó que siempre estuvieran siendo tratados en la oficina durante unos buenos tres o cuatro meses, y lo apreciaron por primera vez. Entonces, para responder a tu pregunta, Mario, es solo ignorancia para comprender. Debido a que vivimos en una cultura, no tengo tiempo para cuidar mi cuerpo. No tengo tiempo para darme el cuidado que tengo. Tratamos enfermeras. Tú y yo tratamos a las enfermeras. Estas son las enfermeras practicantes de nivel superior, el extremo superior. Cuando se retiraron, están rotos. Estas son las personas que se cuidaron a sí mismas pero no se cuidaron a sí mismas. Se ocuparon de otras personas, pero no de ellos mismos. Todo bien. Entonces, ¿toda la idea de por qué la gente tiende a creer que mañana desaparecerá? Todavía piensan que tienen 15 años. Pero una vez que cruzas los 25 o 30 años, el cuerpo tarda más en sanar. La dinámica corporal se altera. Y mientras eso sucede, las cosas adoptan un enfoque mucho más lógico para considerar lo que debemos hacer para recuperar a una persona. Entonces, mientras hacemos estas cosas, la respuesta es que creemos que los autos, aunque son más importantes en términos del presente para llevarme aquí y allá, no ven la distancia, cuánto tiempo y cómo les afecta cuando Tiene setenta años y no puede caminar debido a una vieja lesión en su día. Así que necesitamos establecer normas, y N es igual a un paciente-médico es igual a uno. Entendemos que evaluamos; determinamos qué está pasando con el paciente. Y cuando hacemos eso, usted y yo prestamos un gran servicio a nuestros pacientes y sus familias y a las generaciones futuras. No puedo decirte que la ansiedad te acompañe. Sin ansiedad. Si eres una persona muy ansiosa e irritable, puedo preguntarte quién está ahí. ¿La persona irritable estaba ansiosa en su familia? Bueno, ahí está mi mamá, ¿y quién estaba detrás? Esa era mi abuela. ¿Derecha? Entonces, ¿si le damos dolor crónico a un individuo? ¿Alguna vez ha visto a los hijos de un individuo que tiene dolor crónico no afectar a los niños de alguna manera? Lo hace. Entonces, cuando nos deshacemos del dolor y eso no tiene por qué serlo, ya sabes, lo que sea. Aquí hay un par de cientos de dólares. Saque a Motrin por la puerta. Usted corre un riesgo flexible de volverse adicto a ciertos medicamentos porque sucede. Y hay un lugar para las cosas. Y cuando hay una necesidad de medicación, usted y yo somos muy conscientes de que estamos abiertos a eso. Pero, ¿cuándo la consecuencia conduce a toda una vida y no solo a toda una vida, sino a un legado de problemas perpetuos para una generación futura? Oh, fue solo porque no conocíamos a Mario. No sabíamos que no conocían las lejanas consecuencias del trauma. Tengo gente a la que odio decir esto, pero es ridículo. Pero la ansiedad ansiosa que está tan profundamente arraigada en algunos de mis pacientes nos remonta a la Guerra Civil. Quiero decir, de vuelta a sus familias cuando intentaban sobrevivir durante la depresión y que ese mismo estado mental los sigue. Bueno, un accidente automovilístico puede hacer lo mismo. Quiero decir, si les traumatiza, les da una herida, y no pueden caminar, y ahora su cuello no se mueve. Y solían ser mecánicos de automóviles y ahora no tienen trabajo. Y de repente, no pueden llevarse el tocino a casa.

 

[00: 37: 49] Dr. Mario Ruja DC *: Ese es un excelente punto. Ese es un punto muy válido, Alex. Y veo esto con los atletas cuando ocurre un evento en el que altera su función porque su función es su identidad. Me sigues. Entonces, de repente, es como, aquí hay un luchador con una lesión con la que no puede luchar más. Aquí hay un jugador de fútbol. Tiene que jubilarse temprano. Aquí hay un, digamos, mecánico. Ya no puede hacer su trabajo. Entonces, nuevamente, en nuestra cultura, nuestra función es nuestra identidad. ¿Dirías eso? Entonces, ahí es donde es tan importante que honremos la medicina funcional.

 

Está bien decir "No estoy bien".

 

[00: 38: 45] Dr. Alex Jiménez DC *: Sabes, déjame mencionar algo porque dijiste, no somos, somos lo que hacemos. En español, hay una palabra que cabalga sobre el insulto. Es inútil. No eres digno de algo. Si separas la palabra que notas, como cuando alguien llama con alguien inútil, es como si me estuvieras insultando. Como, no soy de ayuda. Bueno, la palabra está en sin utilidad. Sin función de utilidad, sin función, te lastimas a ti mismo; te vuelves inútil. Entonces, la respuesta es cuando estás herido. ¿Cuál es la gran cosa de los bravo? No quieres decirle a la gente que estás herido porque no quieres ser inútil.

 

[00: 39: 27] Dr. Mario Ruja DC *: Eso es psicológico. Me encanta eso. Me encanta esa conexión porque aquí está el 360, que es donde todo viene. Función de identidad, cronicidad. Y aquí es donde nos desconectamos. Cuando nos desconectamos, decimos, no, estoy bien. ¿Cuántas veces escuchas a la gente decir que estoy bien?

 

[00: 39: 49] Dr. Alex Jiménez DC *: Estoy bien. Pierna rota. Estoy bien. 

 

[00: 39: 53] Dr. Mario Ruja DC *: Y lo miras, dices: "Amigo, no estás bien".

 

[00: 39: 57] Dr. Alex Jiménez DC *: No estas bien. No, tenemos que comprobarlo, y tenemos que averiguarlo y elaborar un plan.

 

[00: 40: 01] Dr. Mario Ruja DC *: Veo a tanta gente que en lugar de, ya sabes, de nuevo, la conversación es sobre accidentes automovilísticos y todo eso. Oh, lo están amplificando allí. ¿Sabes que? Eso es muy raro. está bien. Ya sabes cómo es la mayoría de los trabajadores, la sociedad, la fuerza de trabajo en El Paso, nos encanta trabajar. Esa es nuestra identidad. No queremos dejar de trabajar. Tengo mucha gente para decir, no, necesito volver al trabajo. Yo quiero.

 

[00: 40: 29] Dr. Alex Jiménez DC *:  Tengo que decirte que crecí en un mundo donde la gente caminaba con collarines y lo sabíamos. Ahora, hoy en día no usamos tanto los collarines ni los cinturones en todas partes. ¿Sabes que? La gente no viene a mi oficina fingiendo; ellos no lo hacen. Quiero decir, no sucede. No es que estén dañando sus trabajos. Soy un tipo muy justo en términos de, mira, esto es algo real. Y tan pronto como los tratemos y terminemos con ellos y siga su camino y sea feliz, pero si no se le da la oportunidad, entonces el proceso de curación y reparación o lo que llamamos la fibrosis de reparación o tejido cicatricial no funciona. no se permite curar adecuadamente, y mucho menos ese es el componente físico. Pero como hablamos y la gente no entiende la consecuencia del efecto emocional de estas cosas. Sabes, una chica es violada, un hombre mira a su mejor amigo, le volarán la cabeza en una guerra, ¿verdad? Una persona cae en un ascensor, 40 pisos. Lo hacen. Sobreviven. Cada una de estas personas te parece normal. Parecen normales. ¿Pero son diferentes ahora? Han sido alterados. Han sido cambiados. Estas cosas suceden aunque parezcan presentes y digan: Sabes, no te pasa nada. ¿Sabes, sabes que fue violada? ¿Sabes que vio a un amigo? ¿Sabes que tuvo un accidente en el que nadie sobrevivió? Y he visto accidentes. Ridículamente, todos mueren excepto una persona. Si claro. Una persona sobrevive, ¿y cómo sucedió? Bueno, las fuerzas son tales que, ya sabes, se cortó cuando una cierta fuerza de energía eliminó a un cierto grupo de personas y algunas personas están bien. A veces hay ocho o nueve personas en el automóvil y nadie se lastima y una persona se paraliza. ¿Cómo sucede eso?

 

[00: 42: 17] Dr. Mario Ruja DC *: Y aquí es donde conoces las declaraciones y los ejemplos. Estas son declaraciones de muy alto nivel, ¿sabes, verdad? Sí. Ahora, la mayoría de ellos, digamos que el 80 por ciento de ellos encaja exactamente en esa conversación. ¿Pero porque? Los miras y se ven bien. No hay contusiones, huesos rotos ni nada de eso, por lo que se ven bien. Y muchos de ellos, incluso en mi práctica, vienen y dicen: “No, estoy bien, ya sabes, no es tan malo. Yo, ya sabes, entré porque tal y tal, uno de los miembros de mi familia me dijo que entrara ”o,“ ¿Sabes qué? Oh, tengo un poco como, ya sabes, un poco rápido en mi cuello y, ya sabes, cuando me despierto, y eso es todo ". Entonces les gusta el punto uno. Pero así es como evaluamos cuando hacemos una monografía eléctrica EMG de superficie espinal. Quiero decir, estos son datos. Esto es pre y post. Miras el equilibrio muscular. Miras los vectores. Para cuando hacemos eso, decimos, por cierto, ¿qué pasa con estas áreas? "Oh sí. ¿Sabes que? Yo tengo eso. Y de repente, después de 30 a 45 minutos de indagar y examinar, dicen: “¿Sabes qué? Estoy tan contento de que lo hayas investigado porque no pensé que fuera tan malo ".

 

[00: 43: 39] Dr. Alex Jiménez DC *: Mario, tú y yo, ahí es donde nos dimos cuenta de que estamos tan cómodos con nosotros mismos que aportamos otros talentos. Contamos con los mejores radiólogos que trabajan con nosotros. Los mejores especialistas en resonancia magnética TAC, ultrasonidos ...

 

[00: 43: 56] Dr. Mario Ruja DC *:  Ortopedia superior. De nuevo, ese es el problema.

 

[00: 44: 01] Dr. Alex Jiménez DC *: Encontraremos el problema si lo hay, y lo determinaremos, seremos justos y no queremos abusar de ningún sistema. Pero lo que estamos tratando de hacer es que las personas sepan que deben ser evaluadas, deben ser tratadas, deben ser. Si lo necesitan, deberían conseguirlo. Si no lo hacen, bueno, entonces los enviamos de la misma manera. Muchos de mis pacientes que entran; no están heridos. Muchas veces vienen ocho o nueve personas, y todas van en el mismo automóvil, y solo trato bien a dos personas. Eso está bien porque solo trata eso, que tiene problemas. Y tenemos que evaluar el problema correctamente. Y eso es lo que muchos de los que tienen el poder no creen que deban tener esos beneficios de forma gratuita y disponible. Eso es ridículo. Y cuando presentamos esas cosas, sabes qué, tú y yo vamos a la corte todo el tiempo. Entramos en deposiciones. Defendemos a nuestros pacientes. Estuvieron presentes. Somos su voz para aportar un punto de vista clínico a un cambio fisiológico. Y cuando hacemos eso, muchas veces la gente entiende, y debo decirte, cuando hablas con 12 personas en un jurado, lo más probable es que haya tres o cuatro de esas personas que han sido secuestradas en un automóvil. accidente en algún momento, y el resultado de la cronicidad crónica después de que algo así pudiera ocurrir, si no ellos, lo han visto en su familia. Así que el día de hoy no es para dar la espalda a las personas que tenemos que evaluar, y eso es lo que planeamos hacer, tú y yo. Con nuestra experiencia, tenemos muchos libros para aprender a andar en bicicleta. Pero hasta que no se suba a una bicicleta, nunca aprenderá a montar en bicicleta. Usted y yo hemos estado en la práctica clínica literalmente durante más de 50 años combinados. Hemos montado en bicicleta, entendemos la verdad, conocemos la dinámica y, de buena gana, les contamos a todos sobre un problema con uno de nuestros pacientes. Y estamos orgullosos de eso. Y sé que ha sido muy preciso y yo he sido muy fiel a nuestros pacientes, y lo llamamos como es. Y espero hablar más sobre esto porque es un área, aunque es una conversación general en este momento, podemos ir a cualquier ruta de estos durante días y horas y entrar en el meollo de la cuestión y ponernos más desagradables con la ciencia. Tú y yo, ¿qué vamos a hacer? Vamos a exponer lo que hacemos. Descubriremos las historias. Y a medida que hacemos ese tipo de cosas y le contamos a la gente sobre eso, vamos a generar conciencia que nunca ha estado en, al menos en los foros, para que se desarrolle sin un tiempo o sin decirle que tiene cuatro minutos para decir algo. Se necesita mucho tiempo para establecer una idea.

 

Conclusión

 

[00: 47: 02] Dr. Mario Ruja DC *: Sí. Y también quiero compartir la palabra resultados, está bien. En todos los entornos y los lugares y ecosistemas con los que trabajo y formo parte. Se trata de resultados, Alex. Se trata de resultados. Antes y después, ¿cuáles son los resultados? Estoy mejor ¿Soy más fuerte? ¿Puedo moverme mejor? ¿Puedo volver a la función que tenía antes? ¿Y sabes qué, Alex? Se llama medicina funcional. Se llama resultados. Se llama quiropráctica. Se llama atención integral. Eso significa que somos un equipo. No soy todo para todos y para todos mis pacientes, y tú tampoco. Y nos damos cuenta y honramos que se necesita un pueblo para criar a un niño, pero también se necesitan muchos profesionales para cuidar y brindar la mejor atención y los mejores resultados a un paciente que necesita los resultados que se merecen.

 

[00: 48: 19] Dr. Alex Jiménez DC: * El cuidado y N-es igual a uno, chicos. Lo vamos a traer y lo detendremos allí. Continuaremos con estas conversaciones. Y Mario, gracias por ser la voz que siempre has sido porque tenemos mucho que decir sobre lo que está pasando. Y vamos a tratar de concienciar a nuestra comunidad y enseñar sobre lo que hacemos y dejar que la gente sepa cuáles son sus opciones y obtener el resultado, como usted dijo. Así que lo dejaremos ahí. Y que Dios los bendiga.

 

Exención de responsabilidad