Tratamientos funcionales para accidentes automovilísticos | El Paso, TX (2021)

Introducción

En el podcast de hoy, el Dr. Alex Jiménez y el Dr. Mario Ruja discuten cómo la atención quiropráctica puede ayudar a las personas que han estado involucradas en accidentes automovilísticos y los diversos tratamientos funcionales que pueden ayudar al bienestar general del cuerpo.

 

¿Cómo tratar los accidentes automovilísticos?

 

[00:00:01] Dr. Alex Jimenez DC*: Oye, Mario, tú y yo decidimos cómo llamar al podcast, Mario. Quiroprácticos al descubierto. La exposición quiropráctica.

  

[00:00:14] Dr. Mario Ruja DC*: Estamos exponiendo el dolor.

 

[00:00:16] Dr. Alex Jimenez DC*: Las diferencias entre la quiropráctica y el diseño. Y vamos a profundizar en la tecnología y el conocimiento.

 

[00:00:24] Dr. Mario Ruja DC*: Da un poco de miedo. Les digo ahora mismo que si no llevan puesto el cinturón de seguridad, abróchense el cinturón.

 

[00:00:29] Dr. Alex Jimenez DC*: Mario, hoy decidimos desarrollar un componente importante de nuestra práctica: lesiones personales. Las lesiones personales son un tipo de práctica donde tratamos a personas que se lesionan por diversos problemas, como caídas, resbalones, accidentes, de cualquier naturaleza, compensación laboral y accidentes automovilísticos . Suceden muchas cosas cuando uno está en la dinámica de las lesiones personales. Pero como médico que trata problemas de tejidos blandos, Mario y yo hemos estado haciendo esto durante casi, ya sabes, yo, casi treinta y dos años. Y Mario, tú has estado haciendo unos 25, 26 años casi ahora. Sí. Así que hemos estado haciendo esto por mucho tiempo, y tenemos mucho que ofrecer, y tenemos mucho que decir sobre el campo de las lesiones personales. Al principio, cuando empezamos a comprender lo que sucedía, no entendíamos la complejidad de las lesiones al mismo nivel que hoy en día, debido al enorme conocimiento que se ha generado en las últimas dos o tres décadas sobre las lesiones, incluidas aquellas que resultan en afecciones prolongadas o crónicas que afectan a las personas de por vida. Pero hoy quiero hablar con Mario en particular, a modo de foro abierto, sobre lo que hemos visto en relación con las lesiones personales. ¿Cómo ha influido esto en su práctica profesional en las últimas dos décadas?

 

La dinámica de las lesiones personales

 

[00:01:58] Dr. Mario Ruja DC*: La dinámica de las lesiones personales es compleja. Pero lo que puedo decir, Alex, con los resultados, las evaluaciones y los objetivos de las lesiones personales, es sencillo. Número uno. Hay un trauma, por lo que hay una fecha de daño, ya sabes, ya sea un accidente de bicicleta de montaña o un accidente automovilístico. Una lesión de fútbol. Fútbol. Ya sabes, un resbalón y caída, intentas poner las luces de Navidad y te caes. Todas esas cosas, a lo que se reduce es este evento. Tienes que empezar con el evento, y esa es la introducción a la historia de la recuperación. Y lo que he notado es que la mayoría de las personas minimizan ese evento porque nos han entrenado para reducir las lesiones, punto. Ya sabes, incluso si hacemos esto constantemente de niños pequeños, la gente dice que estás bien. Límpiate. Corre una vuelta. Sé un niño grande. No es para tanto. Quiero decir, veo esto con los niños en los parques infantiles. Quiero decir, se caen. Me refiero a que, al caer del tobogán, lo primero que toca el suelo es el coxis, la espalda. Eso es como un trauma, un trauma grave. Y, de nuevo, se pasa por alto. Y esos tipos de patrones, en mis más de veinticinco años atendiendo lesiones personales. Y, por otro lado, la expresión "lesiones personales" tiene una connotación negativa.

 

[00:04:07] Dr. Alex Jimenez DC*: Eso es lo que significa.

 

[00:04:09] Dr. Mario Ruja DC*: Sí, es como la mayoría de la gente lo ve, y es falso. Sabes, no es real. La gente está tratando de hacer algo de la nada. Verás, están tratando de ganar dinero y todo eso, eso no es apropiado en absoluto. Y ese tipo de conversaciones son conversaciones que muestran lo que en mi mente, en mi punto de vista, es falta de interés. Como, sabes, no importa. No cuentas. Tu salud no importa. Límpialo y deja de quejarte. Y estás bien. Bueno, comienza a una edad temprana como los niños, y continúa en los adolescentes en los deportes. Sabes, veo tantas lesiones personales y en los deportes como entre las edades de siete, 10, 12, 13 años, y son mal diagnosticadas. Son tratadas insuficientemente, y se vuelven muy crónicas. Hay cronicidad, Alex, en eso. Y a medida que crecen, tienes estos problemas que se remontan. Incluso mis pacientes me dicen: “Cuando tenía 12 años, tuve esta lesión y me torcí el tobillo al caerme de esto. Y desde entonces, nunca he vuelto a ser el mismo”.

 

¿Qué tipo de síntomas tiene de un accidente automovilístico?

 

[00:05:26] Dr. Alex Jimenez DC*: Es crucial el diagnóstico precoz. Cuando evaluamos a una persona, lo peor es que no le preste atención a una lesión personal. Una lesión de cadera puede persistir y derivar en una cadera degenerativa. Veinte años después, podría ser una lesión de cuello. Una lesión de fútbol americano podría derivar en artritis con el tiempo. El Cirujano General tardó mucho en afirmar que fumar es perjudicial para la salud. Lo sabíamos desde hace 40 años, pero conocíamos la artritis como un trastorno. Recientemente, en las últimas dos décadas, el Cirujano General ha declarado que la artritis es un trastorno de desequilibrio biomecánico. Pero, ¿dónde se originó este desequilibrio biomecánico? Generalmente, se trata de una lesión previa, una lesión de fútbol americano o una caída, que se ignora, lo que provoca un trauma que no se trata. Debemos evaluar la situación y establecer un protocolo para que la persona pueda sanar y que su cuerpo se recupere como debería. Las lesiones personales son fundamentales. Tienen problemas llamativos que afectan la dinámica de todo el cuerpo, como una lesión de tobillo. Un problema de tobillo afectará la rodilla, la cadera, la zona lumbar, la zona media y el cuello, y la gente simplemente no lo entiende. Cuando digo gente, compañías de seguros, me refiero a cómo una persona que se cayó de una escalera y aterrizó de espaldas y se lastimó la zona lumbar ahora tiene problemas de hombro. ¿Sabes? ¿Seis meses o un año después, o dolores de cabeza?

 

[00:07:12] Dr. Mario Ruja DC*: Exactamente. Dolores de cabeza, quiero decir, están lidiando con, ya sabes, problemas con dolores de cabeza crónicos, con mareos. Y, ya sabes, la conversación que tú y yo siempre tenemos a un nivel secundario es como, Oh, esto no se debe a la lesión. Bien, se cayeron, y de alguna manera todo su cuerpo se cayó. Pero solo hay una lesión, y es como la parte baja de la espalda. Y eso es todo, ya sabes, como si ninguna parte del cuerpo, esto es lo que es tan intrigante, y me río de ello. Digo, ¿sabes qué?, ¿de qué color es el autobús rojo? No sé; hoy es rosa porque tenemos más rosa. No, no puedes tener todo el cuerpo involucrado en una lesión traumática por aceleración, desaceleración o impacto. Y alguien puede decirle a un paciente o a nosotros que, por cierto, la única parte que se ha lesionado es la parte baja de la espalda o el cuello. Y eso es todo.

 

[00:08:10] Dr. Alex Jimenez DC*: Y usted mencionó justo ahí cuando habló de aceleración-desaceleración que esos son términos que se usan principalmente para describir a alguien que pasa de una alta velocidad a una parada repentina. Y es un término general de física, muy común en el ámbito legal. Y me alegra que lo haya usado porque hoy estamos hablando de accidentes de vehículos motorizados, específicamente accidentes automovilísticos que causan lesiones y dejan a las personas con problemas muchos, muchos, muchos meses después. Usted sabe esto, y desde que comencé mi práctica, lo más común después de un accidente de vehículo motorizado era que alguien dijera: "No tengo nada que me duela". ¿Verdad? Absolutamente. Y luego, ¿cuánto tiempo pasa antes de que aparezcan los síntomas en su automóvil?

 

[00:08:57] Dr. Mario Ruja DC*: Siendo realistas, Alex, yo diría que entre tres y cuatro semanas, a veces incluso más. Tengo pacientes que rechazan el tratamiento y me dicen esto, ya sabes, como si me hubiera atropellado un coche por detrás. Eso es muy común. Ya sabes, hoy en día, la gente presta más atención a sus teléfonos móviles que a lo que tienen delante o a cualquier distracción, ¿verdad? Así que por alguna razón, ya sabes, te atropellan por detrás. Quiero decir que ese incidente, escucho muchas veces que los pacientes vienen, están lidiando con dolores de cabeza, migrañas, migrañas severas donde toman medicamentos fuertes, tienen problemas de cuello , crónicos, y me dicen que nunca han sido los mismos. Y comenzó hace dos años cuando esto sucedió. Bueno, ¿qué pasó? Ese evento fue que me atropellaron por detrás. Sí, sí, sí. Y luego incluso me dicen que nunca han vuelto a ser los mismos. Quedé dañado. ¿Sabes qué? Y se niegan. Y les digo, bueno, ¿recibiste algún tratamiento? No, no recibí ningún tipo de atención médica porque estaba bien. Me sentía bien. Y, la verdad, no la necesitaba.

 

Ser evaluado después de un accidente automovilístico

 

[00:10:11] Dr. Alex Jimenez DC*: Los pacientes necesitan ser evaluados después de un accidente automovilístico. Lo hacen porque nunca se sabe qué está pasando. Y a veces, el cuerpo tiene capacidades impresionantes para ocultar síntomas, literalmente. Puede haber una persona que venga a su consultorio que se duele la parte baja de la espalda y diga: "Solo tengo dolor en la espalda y la parte baja de la espalda". Luego de una evaluación rápida, simplemente movemos un poco el cuello, y dice: "Oh, me duele el cuello". Y yo pregunto: "¿Bueno, le dolía antes?" Y ellos responden: "No". Y no es que esté estimulando. Es que el dolor en la parte baja de la espalda camufla otras áreas. Es casi como si te golpearan con un martillo, y de repente en el dedo del pie, de repente ya no tienes dolor de espalda.

 

[00:10:53] Dr. Mario Ruja DC*: Eso es exactamente.

 

[00:10:55] Dr. Alex Jimenez DC*: El cerebro puede manifestarse y retrasar los síntomas. Y luego, dos días después, dos semanas después, después de que la aseguradora te llamara y te preguntara: ¿Estás bien? Entonces empiezas a tener una presentación de síntomas y dices: Bueno, no tenía nada ese día. No quisiste que te revisaran, y de repente tienes síntomas que no sabías, lo cual sucede con más frecuencia y es más común a medida que envejeces. A medida que las personas envejecen, presentan estos síntomas. Hemos realizado estudios que podemos mostrar y estudios del NCBI donde las personas tienen problemas años después, por una lesión cervical de tejidos blandos que lleva a dolores de cabeza crónicos, migrañas y trastornos mentales resultantes de un sueño deficiente, simplemente el dolor crónico es horrible cuando afecta a las personas. Por lo tanto, es esencial, y nuestro objetivo hoy era tener un foro abierto sobre si debes recibir atención y debes hacerte evaluar y qué tipo de opciones de tratamiento tenemos. Es decir, tendremos muchos podcasts donde podemos hablar sobre los tipos de protocolos de tratamiento y sus mejores esfuerzos. Pero, en definitiva, debemos empezar por que la gente entienda que necesita ser evaluada. Y es fundamental que lo hagan, porque si no, ¿saben qué pasa?

 

[00:12:12] Dr. Mario Ruja DC*: Bueno Alex, déjame interrumpirte un segundo y déjame hacerte esta pregunta número uno, y sé que sabes la respuesta, y la escucho todo el tiempo, pero quiero que la abordes como dicen, OK, número uno, ¿cuántos pacientes has tenido que llegan sin cita previa en los últimos 20 o 30 años de tu práctica y dicen: “Oh? Dr. Jiménez, ¿sabe qué? Ya me revisaron. Fui a urgencias, me revisaron. Me hicieron radiografías, me dijeron que estaba bien. Me dieron, ya sabes, 800 miligramos de ibuprofeno. Ya sabes, y me dieron un relajante muscular, algún Flex Real o lo que sea. Estoy bien. Muchas, Mario. ¿Cuántas veces? Muchas. O van a su médico de cabecera, y es la misma conversación. Estás bien. Vuelve en 30 días, y yo les pregunto, y tú les preguntas, y qué más... ¿En serio? Nada. ¿Cuál es tu opinión? Ya sabes, nosotros tratamos lesiones deportivas. Tratamos con jugadores de fútbol americano que reciben golpes por la espalda, placajes y todo eso. Esos chicos no pesan más de 200 kilos. ¿De acuerdo? O sea, estamos hablando de la escuela secundaria. No de los profesionales. Un coche pesa una tonelada.

 

[00:13:38] Dr. Alex Jimenez DC*: Diez mil libras viajando a 60 millas por hora como cientos de miles de libras de maquinaria.

 

[00:13:44] Dr. Mario Ruja DC*: Entonces, ¿cuántas veces en su carrera profesional ha escuchado? No, ya me revisaron y me dijeron que estaba bien.

 

[00:13:57] Dr. Alex Jimenez DC*: Mucho. Mario, recuerdo cuando te conocí, tuvimos un caso clínico. ¿Recuerdas al alemán? Sí, estoy bien. Fui al Hospital Vista Hills, ¿verdad? Y me dijeron que estaba bien. Tenía un acento convincente. El tipo llegó en el maletín.

 

[00:14:20] Dr. Mario Ruja DC*: El tipo vino para ser un maletín. ¿Cuánto pesas?

 

[00:14:21] Dr. Alex Jimenez DC*: Creo que eran unas 40 libras. Sí. Muy bien. Y lo que pasó es que empezó a inclinarse hacia adelante. Y el primer protocolo que hacemos si estás aquí, y en primer lugar, el historial clínico fue que volcó el coche y se golpeó la cabeza contra el techo del vehículo. Así que cuando volcó, lo llevaron al hospital, y luego le hicieron una radiografía, y efectivamente, lo dejaron ir. ¿Verdad? Bueno, dijo que no podía moverse. Y si recuerdas, estaba diciendo: "No puedo moverme en esto; tengo estos dos maletines sujetándome", y se podía ver que lo estaban tirando hacia adelante. Y recuerdo que hicimos las radiografías y vimos cómo estaba roto; el cuello estaba roto.

 

[00:15:01] Dr. Mario Ruja DC*: ¿Qué parte estaba rota?

 

[00:15:03] Dr. Alex Jimenez DC*: La columna cervical, el círculo inferior alrededor de la T1, estaba oculta detrás del hombro en la radiografía derecha. Y lo que hicimos fue una radiografía de nado, y vimos el cuello. Y nunca olvidaré lo que pasó. Le dije: "Mario, mira esto", y él dijo: "¡Oh, vaya!", y se lo conté al Sr. Fulano de Tal. Olvidé su nombre, y le dijimos: "Tenemos que hablar contigo sobre tus radiografías, tienes el cuello roto", y entonces él dijo: "¿Qué? No me lo dijeron". Muy bien. Bueno, lo que hice fue decir: "Esto era demasiado complejo incluso para mi práctica". Mi punto es que era algo que necesitaba ser evaluado. Lo envié al Dr. Thomas Al-Awsat, un gran cirujano local, y tengo que contarte, creo, el helicóptero que aterrizó cerca de su consultorio. Me llamó y me dijo: "Oye, hombre, ¿por qué me enviaste eso?". Y yo le digo: "Bueno, usted es el cirujano ortopédico". Entonces él me dice: "Amigo, eso está fuera de mi alcance". Se lo envió al Dr. Meissenhammer, el especialista en columna vertebral, y él es más inteligente que yo.

 

[00:16:03] Dr. Mario Ruja DC*: Y el Dr. Al-Awsat es extremo.

 

[00:16:07] Dr. Alex Jimenez DC*: Voy como si eso fuera una locura. Lo sentamos y llamamos a los helicópteros para transportarlos por aire. En ese sentido, mi punto es que hay muchas cosas que se pasan por alto muchas veces. Tenemos muchos médicos excelentes en la ciudad que pueden reunirse, e integramos nuestras prácticas con neurólogos. Sé que usted trabaja con neurólogos, especialistas en dolor, médicos especialistas en dolor crónico, médicos de medicina física, que es lo que somos. Necesitamos entender que después de una lesión, hay un trauma. Ya sabe, a veces las aseguradoras lo desafían y dicen, esa es una lesión común y corriente. No es así. Tenemos que evaluar esas cosas a través de nuestra historia. Hemos visto atrocidades, malas acciones que podrían haberse evitado con una simple evaluación, una simple evaluación ortopédica y una evaluación neurológica con todas las herramientas que tenemos en la ciencia moderna hoy para poder elaborar un protocolo para determinar si hay un problema o no. Parece una locura que hayamos dejado a una persona, una joven de 18 años con una lesión en el cuello, y luego, a los 50, la veamos con una artritis severa en el cuello cuando podríamos haber hecho algo.

 

[00:17:20] Dr. Mario Ruja DC*: Y lo que yo diría es que debemos honrar a cada paciente como si fueran nuestros hijos o nuestros padres. Saben, si tuviéramos esos estándares de atención. Nos preocuparíamos más, haríamos más, seríamos un poco más pacientes y no tan rápidos para juzgar o decirle al paciente que está bien. Y entiendo que muchos traumas, muchos otros problemas son más urgentes, y a menudo ese es el caso. Y todos hacemos lo mejor que podemos. Saben, Alex, siempre le digo a la gente que todos hacen lo mejor que pueden cuando están, saben, y en mi caso, veo esos casos, las lesiones como casos muy, muy importantes porque delimitan el resto de tu vida. Así que cuanto mejor cuides ese accidente automovilístico. Y la razón por la que estamos hablando de autos es que el impacto es enorme. Y en algunos de estos autos, puede que no veas el efecto. Y esa es otra conversación que creo que es importante porque la gente piensa, oh, es un rasguño, saben, y luego, cuanto más viejo es el auto, esto es algo que he notado, cuanto más viejo es el vehículo. O sea, estamos hablando de parachoques hechos de acero. Sí, claro, eso no se va a doblar. Pero te diré algo: esa fuerza vibrará por todo el coche y te afectará más.

 

[00:19:06] Dr. Alex Jimenez DC*: Sabes, como mencionaste, aprendimos en física sobre la deformación plástica. Eso es lo que es el plástico. Absorbe la energía. Los autos de hoy están diseñados para absorber energía, y los autos antiguos eran más complejos. Entonces, esa energía, es casi como cuando la gente sabe que puedo imaginar conducir tu auto sin neumáticos, sin goma. Sientes el impacto cuando estás en un auto antiguo, anterior a los años 60 y 70. Eso dolía, hombre. Esa cosa no era un tipo de estructura que absorbiera energía. Hay autos por ahí que absorben mejor la energía. Pero lo que hemos aprendido es que la posición, el impacto, la velocidad, los ángulos y los vectores entran en juego, y es esencial comprender la edad del individuo.

 

[00:19:54] Dr. Mario Ruja DC*: Lo preexistente. Puedo mencionar a alguien, alguien de 20 años y alguien de 60. Misma situación, mismo impacto. Atención diferente, síntomas totalmente distintos, resultado totalmente distinto. Por qué se consideran los problemas preexistentes, las morbilidades secundarias, ya saben, todas esas cosas se tienen en cuenta, y esos pacientes han tenido otros problemas antes. Pero el punto que siempre reflexiono y comparto con el paciente, sea cual sea su situación. El impacto particular intensificó y amplificó las preocupaciones que tenía antes, lo cual es vital aclarar de nuevo. A menudo, ya saben, esos problemas no se crean, y la terminología que se usa es que es preexistente porque, ya saben, tienen artritis. Sí, lo entiendo. Pero la pregunta es, ¿ese impacto hizo que mi artritis y la situación mejoraran o empeoraran? Lo siento, pero seamos directos.

 

¿Me afecta el impacto?

 

[00:21:02] Dr. Alex Jimenez DC*: ¿Es culpa suya que tengan 60 años? ¿Es culpa suya que tengan artritis? ¿Es culpa suya que tengan un problema de espalda preexistente con varillas en la columna vertebral por una situación anterior? No, no lo es. Cuando ocurre el impacto, se activan esas cosas. Sí, cualquier predisposición que tengas, se activa y empeora. Tienes razón.

 

[00:21:20] Dr. Mario Ruja DC*: Preexistente y esas son conversaciones que necesitan ser aclaradas y respondidas para los pacientes, principalmente porque no es su culpa, ya saben, son los que no se despertaron en la mañana y dijeron, ¿Saben qué? Déjenme ver si puedo golpear un árbol hoy. Sí, para poder, ya saben, estimular mi cuello para poder moverme mejor. No, ese es el punto. El punto es que necesitamos encontrarnos con cada paciente donde está. El hecho es que necesitamos encontrarnos con ellos donde están. Y si estás en ese punto de tu vida donde tienes presión arterial alta diabetes, quiero decir, estamos hablando de una conversación que tuvimos hace una semana fue síndrome metabólico donde tienes diabetes tipo dos. Ahora, Alex, cuéntame sobre tu experiencia; te dejaré responder esto. ¿En qué se diferencia un paciente con diabetes en su recuperación? ¿La velocidad, el tiempo de su recuperación? ¿Con uno que no tiene diabetes?

 

[00:22:22] Dr. Alex Jimenez DC*: Usando ese ejemplo, en primer lugar, cuando tienes diabetes, por definición, son los problemas de desequilibrio de azúcar los que hacen que el cuerpo sea más inflamatorio. Básicamente se reduce a la inflamación. Afecta a los riñones. Y si son prediabéticos, pueden estar a través de un trastorno metabólico creciente, donde la inflamación y los problemas de azúcar en la sangre se están descontrolando. Bueno, está inflamado. Es un ser dinámico de estructura inflamatoria predispuesta. Ahora tomas a esa persona y la golpeas con una pala que pesa cien mil libras en la espalda, ¿verdad? Exacto. Iluminas todo el cuerpo, y has tomado a alguien que tenía una especie de forma silenciosa de inflamación. Pones a ese cuerpo a través de un estado inflamatorio que se desencadena hasta el punto en que la persona literalmente su azúcar en la sangre. ¿Cuántas veces después de eso has tenido un accidente en el que las personas simplemente se quejaron de sus azúcares en la sangre? Todo. Su diabetes se ha descontrolado. Ya no eran los mismos. ¿Fueron necesarios meses para estabilizar el nivel de azúcar en sangre?

 

Gestionado

 

[00:23:24] Dr. Mario Ruja DC*: La recuperación, como usted mencionó, debido a todos estos problemas secundarios es mucho más larga y nuevamente debido al efecto cascada de una lesión, amplificando no solo los síntomas sino también el proceso metabólico en el que esa persona ya se encuentra. Ya están en un estado de alta inflamación. Ahora acabamos de activar todo el cuerpo en la segunda fase de eso. Y de hecho, y es ahí donde me gustaría que todos entendieran que se necesita un nivel de atención más alto para esos casos. Y muchas veces, es un nivel más prolongado. Así que esto no es solo un mes, ya saben, terminamos, muchas gracias y que tengan un buen día. Ahora, esto es algo que necesita ser muy bien manejado. La palabra es manejado, muy bien cuidado. Así que esto no es como un pequeño programa de atención rápida, ya saben, y por lo tanto, minimizamos ese tipo de problemas secundarios y se vuelven aún más crónicos e impactan el aspecto funcional de su vida a largo plazo.

 

[00:24:49] Dr. Alex Jimenez DC*: Saben, la palabra de hoy que no existía hace 20 años era medicina funcional. Una persona que está en un accidente automovilístico no solo se lastima la rodilla. ¿Se lastima solo el cuello? Todo su cuerpo ha pasado por una potenciación impactante, o un campo de energía ha pasado por su cuerpo. Afecta a todos los órganos. Involucra la mente, el cerebro, el cráneo, la materia cerebral, los órganos intestinales. Afecta todo y lo pone todo en caos. Si alguien tiene una susceptibilidad y es golpeado en un accidente automovilístico, saca a la luz muchos trastornos que simplemente estaban latentes. Ahora están presentes, y tenemos que adoptar un enfoque funcional. Cuando evaluamos a alguien, tenemos que evaluar cómo ha afectado a su mente. Cuando comencé a ejercer Mario, saben, el TEPT ni siquiera se consideraba parte del DSM-3; incluso los veteranos no lo calificaban como un diagnóstico. Fue durante nuestra gestión en los últimos 20 años que la gente comprendió el impacto en la mente, cómo se altera en un accidente automovilístico, la mente, la forma en que la cognición, lo que se denomina disonancia cognitiva, se ve afectada por el cerebro como resultado del impacto. ¿Y cuántas veces se encuentra con un paciente que dice: «¿Sabes qué? Tuve un accidente de coche y tengo miedo, estoy asustado. No sé qué hacer al cruzar una intersección»? Están sufriendo a nivel mental. Así que no solo se ve afectada la mente, sino también la fisiología de todo el cuerpo.

 

Adicción

 

[00:26:35] Dr. Mario Ruja DC*: Hablando de la mente, déjenme hacer esto. Esta es la palabra que es muy importante para todos nosotros. Conmociones cerebrales. Así que ahora, después de todos estos años, incluso en el juego de fútbol. Después de una película muy bien documentada llamada Concussion. Fue casi como un documental. Esto es real. Entonces, debido a los múltiples impactos en el fútbol, ​​la gente se está deprimiendo. El suicidio está relacionado con ello. Manejo de la ira, adicción, Alex.

 

[00:27:27] Dr. Alex Jimenez DC*: Espera un segundo, ¿Mario? ¿Adicción? Cuéntame todo sobre eso. Hablemos de eso porque es todo un asunto.

 

[00:27:33] Dr. Mario Ruja DC*: No, eso es lo que no creo. Oh, es el único accidente. No. No está conectado. Es solo la parte baja de la espalda y el cuello. Y dejémoslo en paz. No, tienes toda la razón. Tenemos que abordar esto. Necesitamos ponerlo al frente y directamente a todos. Porque déjame decirte, si una lesión de fútbol puede causar conmociones cerebrales, que tienen un efecto en cascada hacia la depresión, patrones de adicción al suicidio, entonces déjame preguntarte esto. ¿Es demasiado loco decir que tal vez los accidentes automovilísticos tengan un efecto similar?

 

[00:28:11] Dr. Alex Jimenez DC*: Oh, absolutamente. Es una locura. ¿Sabes qué? En primer lugar, nuestra comprensión de las conmociones cerebrales era muy diferente. Ya sabes, hace 20 o 30 años, era el golpe en el cuello.

 

[00:28:24] Dr. Mario Ruja DC*: Sí, bórralo.

 

[00:28:27] Dr. Alex Jimenez DC*: Las piernas van en la dirección equivocada para picar o caminar hacia atrás. Te derribaron de espaldas, ya sabes, un golpe fuerte. Ahora sabemos las complicaciones de la cascada inflamatoria resultante de un impacto de fútbol americano, que estas cosas afectan el cerebro de las personas. Cuando comienzan a afectar su cerebro, afecta sus emociones. Tienes razón, y el suicidio es una complicación de la conmoción cerebral. Y cuando las personas se ven involucradas en accidentes automovilísticos, a menudo sufren situaciones subconmocionales, preconmocionales y conmocionales reales.

 

¿Es la ignorancia una dicha?

 

[00:28:58] Dr. Mario Ruja DC*: ¿Y están bien? Hablemos de esto. ¿Han sido evaluados? ¿Se les está brindando atención?

 

[00:29:07] Dr. Alex Jimenez DC*: No, no siempre. Un médico excelente y cualificado realizará una evaluación ortopédica y neurológica, y utilizará todas las demás herramientas y estándares que emplean para determinar qué le ocurre a esta persona. Como usted dijo, cuando ese paciente es igual a uno, cada persona tiene su propia dinámica. No se puede afirmar que todos los involucrados en un impacto a 48 kilómetros por hora tengan una lesión de dos semanas. Esto es ridículo. Ya sabe, los médicos se reirían de eso, pero este es el estándar. La guía indica un esguince de cuello. Y clasifiquemos eso. Pero hay diferentes niveles. Hay complicaciones. Debemos asegurarnos de diagnosticar, tratar y formar un equipo de personas que apoyen a este paciente para brindarle los protocolos de tratamiento que necesita. Esto es muy importante porque si no lo hacemos, Mario, esa persona dentro de 20 años se verá afectada. Y todos sabemos que si se trata de una persona de veintitantos años y veinte años después tiene cuarenta, eso ha afectado a toda la familia.

 

[00:30:14] Dr. Mario Ruja DC*: Absolutamente. Afecta a todos. Sí, Alex. Lo diré por experiencia personal. Afecta a todos porque todos pasamos por ello; la regla es que cuando uno pasa por ello, todos pasamos por ello. Porque la dinámica de esa familia cambia inmediatamente, la energía cambia en la casa, todo cambia. Sí, la rutina semanal cambia. Ahora tenemos que llevar a mamá o a papá, o tenemos que hacer esto, o no podemos hacer estas otras cosas. No podemos ir a la práctica de fútbol imaginable porque ahora tenemos que ir a terapia y algunas otras cosas. Y la otra pregunta que quiero lanzar es muy delicada, como no quiero lanzarla a ti y asegurarme de que no la toleres, ¿de acuerdo? Entonces déjame decirte por qué es tan fácil arreglar tu auto pero no tu cuerpo. Ahora quiero lanzarte esto rápidamente. Esto no es una bola rápida, de acuerdo. ¿Por qué es que nos ocupamos de estas cosas? No vamos; eso no es. Sabes que ese rasguño ya estaba ahí. Ahora no vamos a arreglar tu coche. ¿Por qué es tan fácil arreglar las cosas materiales? ¿Verdad? Y nunca lo decimos. Este coche tenía como tres o cuatro años, ¿sabes?, y no vamos a pagarlo. Solo vamos a gastar como la mitad porque ya es viejo. ¿Por qué las cosas materiales de los coches se pagan por completo, Alex, y las de la gente no? ¿Por qué? Sabes, tengo mucha curiosidad.

 

[00:32:09] Dr. Alex Jimenez DC*: Yo lo responderé.

 

[00:32:10] Dr. Mario Ruja DC*: Sí, por favor.

 

[00: 32: 11] Dr. Alex Jiménez DC *:Se llama ignorancia, Mario. Es la ignorancia del hecho de lo que le pasará a esa persona, y no puedo decirles que he tratado a muchos pacientes en mi vida, algunos de ellos eran ajustadores, eso aterrorizó a mis pacientes a principios de los 90 que decía, no no tengo un problema. XYZ. Cada vez que dicen que la persona estuvo involucrada en un accidente, no tienen ningún problema. Son solo declaraciones generales. No tienen ningún problema y crearían devastación con el paciente y los tratamientos que necesitan. ¿Adivina qué? Recuerdo una que recuerdo la primera, llamémosla Karen Peoples, y trabajaba para una compañía de seguros con una P en ella. Y ella recuerda. Y recuerdo su voz, tenía una voz única, y un día tuve esa voz en mi oficina. Y esa misma Karen de esa compañía de seguros dice que estuve involucrado en un accidente con mi hija y voy contigo a esa Karen de ese seguro hace mucho tiempo. Y ella dice: Sí, yo era el ajustador principal. Y yo le digo: "Sabes, has creado mucha devastación para muchos de mis pacientes, sin entender lo que estaba pasando con ellos". Ella dice: “Nunca supe. Nunca supe que un impacto con tan poca fuerza de 20 a 30 millas por hora podría dejar a mi hija en un dolor tan devastador y a mí porque no sabía y no sabía ”, y digo:“ Pero tú creaste continuamente Caos para estos pacientes ”, y ella dice,“ Vivo con eso todos los días. Vivo con la amargura de divorciarme. Tenía los protocolos que estaban en su lugar ". No sé qué fue, pero ya sabes, ella me hizo creer que era su trabajo. Pero la conclusión fue que se dio cuenta entonces de que una lesión que ahora era un pariente pequeño que ella habría ignorado y que hubiera hecho que alguien se sintiera que no valía nada o que no valía la pena para la atención ahora ha afectado su vida y la de su hija. Les afectó que siempre estuvieran siendo tratados en la oficina durante unos buenos tres o cuatro meses, y lo apreciaron por primera vez. Entonces, para responder a tu pregunta, Mario, es solo ignorancia para comprender. Debido a que vivimos en una cultura, no tengo tiempo para cuidar mi cuerpo. No tengo tiempo para darme el cuidado que tengo. Tratamos enfermeras. Tú y yo tratamos a las enfermeras. Estas son las enfermeras practicantes de nivel superior, el extremo superior. Cuando se retiraron, están rotos. Estas son las personas que se cuidaron a sí mismas pero no se cuidaron a sí mismas. Se ocuparon de otras personas, pero no de ellos mismos. Todo bien. Entonces, ¿toda la idea de por qué la gente tiende a creer que mañana desaparecerá? Todavía piensan que tienen 15 años. Pero una vez que cruzas los 25 o 30 años, el cuerpo tarda más en sanar. La dinámica corporal se altera. Y mientras eso sucede, las cosas adoptan un enfoque mucho más lógico para considerar lo que debemos hacer para recuperar a una persona. Entonces, mientras hacemos estas cosas, la respuesta es que creemos que los autos, aunque son más importantes en términos del presente para llevarme aquí y allá, no ven la distancia, cuánto tiempo y cómo les afecta cuando Tiene setenta años y no puede caminar debido a una vieja lesión en su día. Así que necesitamos establecer normas, y N es igual a un paciente-médico es igual a uno. Entendemos que evaluamos; determinamos qué está pasando con el paciente. Y cuando hacemos eso, usted y yo prestamos un gran servicio a nuestros pacientes y sus familias y a las generaciones futuras. No puedo decirte que la ansiedad te acompañe. Sin ansiedad. Si eres una persona muy ansiosa e irritable, puedo preguntarte quién está ahí. ¿La persona irritable estaba ansiosa en su familia? Bueno, ahí está mi mamá, ¿y quién estaba detrás? Esa era mi abuela. ¿Derecha? Entonces, ¿si le damos dolor crónico a un individuo? ¿Alguna vez ha visto a los hijos de un individuo que tiene dolor crónico no afectar a los niños de alguna manera? Lo hace. Entonces, cuando nos deshacemos del dolor y eso no tiene por qué serlo, ya sabes, lo que sea. Aquí hay un par de cientos de dólares. Saque a Motrin por la puerta. Usted corre un riesgo flexible de volverse adicto a ciertos medicamentos porque sucede. Y hay un lugar para las cosas. Y cuando hay una necesidad de medicación, usted y yo somos muy conscientes de que estamos abiertos a eso. Pero, ¿cuándo la consecuencia conduce a toda una vida y no solo a toda una vida, sino a un legado de problemas perpetuos para una generación futura? Oh, fue solo porque no conocíamos a Mario. No sabíamos que no conocían las lejanas consecuencias del trauma. Tengo gente a la que odio decir esto, pero es ridículo. Pero la ansiedad ansiosa que está tan profundamente arraigada en algunos de mis pacientes nos remonta a la Guerra Civil. Quiero decir, de vuelta a sus familias cuando intentaban sobrevivir durante la depresión y que ese mismo estado mental los sigue. Bueno, un accidente automovilístico puede hacer lo mismo. Quiero decir, si les traumatiza, les da una herida, y no pueden caminar, y ahora su cuello no se mueve. Y solían ser mecánicos de automóviles y ahora no tienen trabajo. Y de repente, no pueden llevarse el tocino a casa. ¿Lo que pasa?

 

[00:37:49] Dr. Mario Ruja DC*: Ese es un excelente punto. Es un punto muy válido, Alex. Y lo veo con los atletas cuando ocurre un evento que altera su función porque su función es su identidad. ¿Me sigues? Entonces, de repente, es como, aquí hay un luchador con una lesión que no puede luchar más. Aquí hay un jugador de fútbol americano. Tiene que retirarse antes de tiempo. Aquí, aquí hay, digamos, un mecánico. Ya no puede hacer su trabajo. Entonces, nuevamente, en nuestra cultura, nuestra función es nuestra identidad. ¿Dirías eso? Por eso es tan importante que respetemos la medicina funcional.

 

Está bien decir "No estoy bien".

 

[00:38:45] Dr. Alex Jimenez DC*: Sabes, déjame mencionar algo porque dijiste que no somos lo que hacemos. En español, hay una palabra que se basa en un insulto. Es inútil. No eres digno de algo. Si analizas la palabra, te das cuenta de que, como cuando alguien llama a alguien inútil, es como si me estuvieras insultando. Como si no fuera útil. Bueno, la palabra está en sin utilidad. Sin utilidad, sin función, te haces daño a ti mismo; te vuelves inútil. Entonces, la respuesta es cuando te sientes herido. ¿Cuál es la gran cosa? No quieres decirle a la gente que te sientes herido porque no quieres ser inútil.

 

[00:39:27] Dr. Mario Ruja DC*: Eso es psicológico. Me encanta. Me encanta esa conexión porque aquí está el 360, que es donde todo vuelve a empezar. Función de identidad, cronicidad. Y aquí es donde nos desconectamos. Cuando nos desconectamos, decimos, no, estoy bien. ¿Cuántas veces oyes a la gente decir que está bien?

 

[00:39:49] Dr. Alex Jimenez DC*: Estoy bien. Pierna rota. Estoy bien.

 

[00:39:53] Dr. Mario Ruja DC*: Y lo miras y piensas: “Amigo, no estás bien”.

 

[00:39:57] Dr. Alex Jimenez DC*: No estás bien. No, tenemos que revisarte y tenemos que averiguar y elaborar un plan.

 

[00:40:01] Dr. Mario Ruja DC*: Veo a tanta gente que en lugar de, ya sabes, de nuevo, la conversación está en accidentes de coche y todo eso. Oh, lo están amplificando ahí. ¿Sabes qué? Eso es muy raro. Bien. Sabes lo que la mayoría de la sociedad trabajadora, una fuerza laboral como la de El Paso, nos encanta trabajar. Esa es nuestra identidad. No queremos dejar de trabajar. Tengo a tanta gente que dice, no, necesito volver a trabajar. Quiero.

 

[00:40:29] Dr. Alex Jimenez DC*: Tengo que decirles, crecí en un mundo donde la gente andaba con collarines cervicales, y lo sabíamos. Ahora, hoy en día no usamos tanto los collarines cervicales ni los cinturones por todas partes. ¿Saben qué? La gente no viene a mi oficina fingiendo; no lo hacen. Es decir, no sucede. No es como si estuvieran perjudicando sus trabajos. Soy un tipo muy justo en el sentido de, miren, esto es algo real. Y tan pronto como los tratamos y terminamos con ellos y se van y son felices, pero si no se les da la oportunidad, entonces el proceso de curación y reparación o lo que llamamos la fibrosis de reparación o tejido cicatricial no permite que se cure adecuadamente, por no hablar del componente físico. Pero como hablamos y la gente no entiende la consecuencia del efecto emocional de estas cosas. Ya saben, una chica es violada, un hombre ve a su mejor amigo, le vuelan la cabeza en la guerra, ¿verdad? Una persona cae en un ascensor, 40 pisos. Lo logra. Sobrevive. Cada una de estas personas te parece normal. Parecen normales. ¿Pero son diferentes ahora? Han sido alteradas. Han cambiado. Estas cosas suceden aunque parezcan presentes y digan: Sabes, no hay nada malo contigo. Sabes, ¿sabes que fue violada? ¿Sabes que vio a un amigo? ¿Sabes que estuvo en un accidente donde nadie sobrevivió? Y he visto accidentes. Ridículamente, todos mueren excepto una persona. Sí, claro. Una persona sobrevive, ¿y cómo sucedió eso? Bueno, las fuerzas son tales que, ya sabes, se produjo un choque cuando cierta fuerza de energía y eliminó a cierto grupo de personas y algunas personas están bien. A veces hay ocho o nueve personas en el coche, y nadie resulta herido, y una persona queda paralizada. ¿Cómo sucede eso?

 

[00:42:17] Dr. Mario Ruja DC*: Y aquí es donde conoces las declaraciones y los ejemplos. Estas son como declaraciones de muy alto nivel, ¿sabes? Sí. Ahora la mayoría de ellas, digamos el 80 por ciento, encajan exactamente en esa conversación. Porque ¿por qué? Las miras y se ven bien. No hay contusiones, ni huesos rotos, ni nada por el estilo, así que se ven bien. Y muchas de ellas, incluso en mi práctica, vienen y dicen: "No, estoy bien, sabes, no es tan grave. Vine porque fulano, uno de mis familiares me dijo que fuera" o, "¿Sabes qué? Oh, solo tengo como, sabes, un pequeño pinchazo en el cuello y, sabes, cuando me despierto, y eso es todo". Así que son como el punto uno. Pero es como evaluamos cuando hacemos una monografía eléctrica de EMG de superficie espinal. Es decir, estos son datos. Esto es antes y después. Se analiza el equilibrio muscular. Se analizan los vectores. Para cuando hacemos eso, decimos: "Por cierto, ¿qué hay de estas áreas?". "Ah, sí. ¿Sabes qué? Yo también tengo eso". Y de repente, después de 30 a 45 minutos de indagar y analizarlo, dicen: "¿Sabes qué? Me alegra mucho que lo hayas analizado porque no creía que fuera tan grave".

 

[00:43:39] Dr. Alex Jimenez DC*: Mario, tú y yo, ahí es donde nos dimos cuenta de que estamos en un punto en el que nos sentimos tan cómodos con nosotros mismos que incorporamos otros talentos. Tenemos radiólogos de primer nivel que trabajan con nosotros. Especialistas de primer nivel en resonancia magnética, tomografías computarizadas, ecografías…

 

[00:43:56] Dr. Mario Ruja DC*: Ortopedia de primer nivel. De nuevo, ese es el problema.

 

[00:44:01] Dr. Alex Jimenez DC*: Encontraremos el problema si lo hay, y lo determinaremos, y seremos justos, y no queremos abusar de ningún sistema. Pero lo que estamos tratando de hacer es hacerle saber a la gente que deben ser evaluados, deben ser tratados, deben serlo. Si lo necesitan, deben obtenerlo. Si no, bueno, entonces los enviamos de la misma manera. Muchos de mis pacientes que vienen; no están heridos. Muchas veces vienen ocho o nueve personas, y están todos en el mismo auto, y solo trato bien a dos personas. Eso está bien porque solo tratas a esas, lo cual tiene problemas. Y tenemos que evaluar el problema correctamente. Y eso es lo que muchos de los que tienen el poder no piensan que deberían tener esos beneficios gratis y disponibles. Eso es simplemente ridículo. Y cuando presentamos esas cosas, saben qué, usted y yo vamos a la corte todo el tiempo. Vamos a declaraciones. Defendemos a nuestros pacientes. Representamos. Somos su voz para aportar un punto de vista clínico a un cambio fisiológico. Y cuando lo hacemos, muchas veces la gente entiende, y debo decirles, que cuando uno habla con 12 personas en un jurado, lo más probable es que tres o cuatro de ellas hayan sufrido un accidente automovilístico, y la cronicidad resultante después de algo así podría ocurrir, si no ellos, lo han visto en su familia. Así que hoy no se trata de dar la espalda a las personas que tenemos que evaluar, y eso es lo que planeamos hacer, usted y yo. Con nuestra experiencia, tenemos mucho que aprender. Pero hasta que no te subas a una bicicleta, nunca, jamás aprenderás a montar en bicicleta. Usted y yo hemos estado en la práctica clínica durante más de 50 años combinados. Hemos montado en bicicleta, entendemos la verdad, conocemos la dinámica y con gusto le contamos a todos sobre un problema con uno de nuestros pacientes. Y estamos orgullosos de eso. Y sé que usted ha sido muy preciso, y yo he sido muy fiel a nuestros pacientes, y decimos las cosas como son. Y espero hablar más sobre esto porque es un área, aunque ahora mismo es una conversación general, podemos extendernos por días y horas y entrar en los detalles y ser más duros con la ciencia. Usted y yo, ¿qué vamos a hacer? Vamos a exponer lo que hacemos. Vamos a descubrir las historias. Y a medida que hacemos ese tipo de cosas y se lo contamos a la gente, vamos a crear una conciencia que nunca ha existido, al menos en los foros, para desarrollarse sin un tiempo o decir que tienes cuatro minutos para decir algo. Se necesita mucho tiempo para establecer una idea.

 

Conclusión

 

[00:47:02] Dr. Mario Ruja DC*: Sí. Y también quiero compartir la palabra es resultados, ¿de acuerdo? En todos los entornos, lugares y ecosistemas con los que trabajo y de los que formo parte. Se trata de resultados, Alex. Se trata de resultados. Antes y después, ¿cuáles son los resultados? ¿Estoy mejor? ¿Estoy más fuerte? ¿Puedo moverme mejor? ¿Puedo volver a la función que tenía antes? ¿Y sabes qué, Alex? Se llama medicina funcional. Se llama resultados. Se llama quiropráctica. Se llama atención integral. Lo que eso significa es que somos un equipo. Yo no soy todo para todos y todos mis pacientes, y tú tampoco. Y reconocemos y honramos que se necesita una comunidad para criar a un niño, pero también se necesitan muchos profesionales para cuidar y brindar la mejor atención y los mejores resultados a un paciente que necesita los resultados que se merece.

 

[00:48:19] Dr. Alex Jimenez DC:* El cuidado y N-igual a uno, muchachos. Vamos a traerlo, y vamos a parar aquí. Vamos a continuar estas conversaciones. Y Mario, gracias por ser la voz que siempre has sido porque tenemos mucho que decir sobre lo que está pasando. Y vamos a tratar de crear conciencia en nuestra comunidad y enseñar sobre lo que hacemos y hacer que la gente sepa cuáles son sus opciones y tener el resultado, como dijiste. Así que lo dejaremos aquí. Y que Dios los bendiga.

 

Renuncia de responsabilidad: