Desgarro del músculo plantar: síntomas, diagnóstico y recuperación

Las personas que practican deportes y actividades físicas que implican lanzarse hacia adelante mientras corren o saltan pueden sufrir una lesión en el músculo plantar. ¿Comprender la anatomía de la parte posterior de la pierna y los síntomas puede ayudar a diagnosticar y tratar las lesiones del músculo plantar?

Músculo plantar

El músculo plantar es un músculo largo y estrecho de la pantorrilla que corre a lo largo de la parte posterior de la pierna. Es parte del tríceps sural, un grupo de músculos de la pantorrilla que, junto con los músculos gastrocnemio y sóleo, constituye la mayor parte de la parte posterior de la pierna. Se encuentra en el compartimento posterior superficial de la pierna. Las distensiones o desgarros del músculo plantar en la parte posterior de la pierna pueden causar dolor e hinchazón, similar a una distensión de la pantorrilla o un desgarro del tendón de Aquiles. Las personas pueden sentir dolor, calambres y otros síntomas inmediatos.

Anatomía

Los músculos gastrocnemio y sóleo son los músculos principales, y el sóleo se encuentra más profundamente en la pierna. Juntos, forman el tendón de Aquiles, que se fusiona con un tendón en la parte posterior del talón y se une al hueso del talón/calcáneo. Cuando los músculos de la pantorrilla se contraen, apuntan el pie hacia abajo, impulsando el cuerpo hacia adelante al caminar, correr y correr. El músculo y el tendón plantar se encuentran más o menos en el centro de la pantorrilla, entre las dos cabezas de los gastrocnemios. Alrededor del 7% al 20% de la población nace sin músculos plantares. Existen variaciones, como tener un músculo plantar de dos o tres cabezas. (Olewnik Ł. y otros, 2020) Sin embargo, no se ha demostrado que los individuos que no tienen el músculo o tienen una variación afecten la movilidad a corto o largo plazo.

Síntomas

Las roturas del músculo plantar son la lesión más común y ocurren a menudo al correr o saltar. (Spang C. y otros, 2016) Muchos de los que sufren esta lesión son atletas que tienen que lanzarse hacia adelante. Los síntomas comunes incluyen:

• Dolor repentino detrás de la pantorrilla.
• Hinchazón del músculo de la pantorrilla.
• Nudos musculares o puntos gatillo miofasciales del músculo de la pantorrilla.
• Hinchazón y hematomas en la parte posterior de la pantorrilla.
• Calambres en el músculo de la pantorrilla.
• Sensaciones de espasmo del músculo de la pantorrilla.
• Los síntomas de una distensión del músculo plantar son menos graves y los signos comunes son opresión y dolor durante y después de la actividad física.

Diagnóstico

Los desgarros del músculo plantar se diferencian de los desgarros del tendón de Aquiles porque el pie puede apuntar hacia abajo después de la ruptura, mientras que un desgarro de Aquiles no puede hacerlo. Las roturas del plantar también se pueden confundir con un coágulo de sangre en las venas grandes de la pantorrilla, llamado trombosis venosa profunda/TVP. (Rohilla S. y otros, 2013) Se pueden realizar pruebas como resonancia magnética o ecografía para confirmar o excluir una rotura del plantar. Ambos pueden ser útiles para verificar si la lesión es una distensión o un desgarro e identificar otras posibles causas del dolor en la pantorrilla.

Tratamiento

El tratamiento suele ser no quirúrgico. Si bien las lesiones pueden causar dolor y discapacidad, los síntomas casi siempre se resuelven con tratamientos y terapias conservadoras. El reposo, el hielo, la compresión y la elevación son las primeras líneas utilizadas y pueden ser todo lo que se necesita para una distensión muscular. Se puede recomendar el uso a corto plazo de AINE en caso de distensión o desgarro para reducir el dolor y la inflamación. (Morelli KM et al., 2018) Si el dolor es profundo o hay un desgarro, los pacientes pueden requerir una inmovilización a corto plazo o el uso de una muleta para que el dolor disminuya. Con la ayuda de un fisioterapeuta, un quiropráctico deportivo y un entrenador deportivo, se pueden obtener aumentos graduales de la movilidad y la fuerza. Los síntomas suelen resolverse gradualmente a lo largo de varias semanas. La recuperación completa puede tardar hasta ocho semanas, dependiendo de la gravedad de la lesión.

La Clínica de Medicina Funcional y Quiropráctica Médica de Lesiones trabaja con proveedores y especialistas de atención médica primaria para desarrollar programas de tratamiento personalizados a través de un enfoque integrado para tratar lesiones y síndromes de dolor crónico, mejorar la flexibilidad, la movilidad y la agilidad, aliviar el dolor y ayudar a las personas a regresar a sus actividades normales. Si se necesitan otros tratamientos, el Dr. Jiménez se ha asociado con los mejores cirujanos, especialistas clínicos, investigadores médicos y proveedores de rehabilitación para brindar los tratamientos más efectivos.

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Referencias

Olewnik, Ł., Zielinska, N., Karauda, ​​P., Tubbs, RS y Polguj, M. (2020). Un músculo plantar de tres cabezas: ¿evidencia de que el plantar no es un músculo vestigial?. Anatomía quirúrgica y radiológica: SRA, 42(10), 1189–1193. https://doi.org/10.1007/s00276-020-02478-8

Spang, C., Alfredson, H., Docking, SI, Masci, L. y Andersson, G. (2016). El tendón plantar: una revisión narrativa centrada en las características anatómicas y la importancia clínica. The Bone & Joint Journal, 98-B(10), 1312-1319. https://doi.org/10.1302/0301-620X.98B10.37939

Rohilla, S., Jain, N. y Yadav, R. (2013). Rotura del plantar: ¿por qué es importante? Informes de casos de BMJ, 2013, bcr2012007840. https://doi.org/10.1136/bcr-2012-007840

Morelli, KM, Brown, LB y Warren, GL (2018). Efecto de los AINE en la recuperación de lesiones agudas del músculo esquelético: Revisión sistemática y metaanálisis. The American Journal of Sports Medicine, 46(1), 224-233. https://doi.org/10.1177/0363546517697957