¿Ciática u osteonecrosis de la cabeza femoral? Un diagnóstico erróneo común

La osteonecrosis es una condición que provoca la muerte del tejido óseo por la pérdida temporal o permanente del suministro de sangre a la zona afectada. Se conoce comúnmente como Necrosis avascular y puede provocar roturas en miniatura o diminutas en el hueso y el hueso o huesos eventualmente colapsar. Específicamente, afecta la parte superior del fémur o la cabeza femoral y las articulaciones circundantes.   Puede ocurrir en cualquier hueso, sin embargo, la osteonecrosis generalmente afecta la cadera. Dolor asociado con La osteonecrosis de la cadera puede localizarse en el centro de la ingle, el muslo o la nalga. Debido a la la proximidad de la articulación de la cadera al nervio ciático, el diagnóstico erróneo de ciática es común.  

Imitando los síntomas de la ciática

Desafortunadamente, muchos proveedores de atención médica pueden diagnosticar erróneamente el dolor de cadera por osteonecrosis como ciática. Cualquiera sea la causa de la lesión de cadera, la mayoría de las personas con patología de la cadera informan dolor en la ingle, la parte superior del muslo y las nalgas. Es por eso que un profesional médico capacitado que conoce las diferencias en los síntomas de cada condición puede marcar la diferencia para hacer un diagnóstico adecuado. Y un diagnóstico adecuado conduce a un tratamiento adecuado y completo de cualquier condición que pueda ser. Con osteonecrosis, un diagnóstico erróneo a menudo retrasa el tratamiento adecuado y continúa progresando. Síntomas comunes de ciática:

• El dolor en las piernas es el síntoma principal y puede ser de leve a severo
• El dolor lumbar es secundario y puede ser de leve a severo
• Síntomas relacionados con los nervios
• Entumecimiento
• Hormigueo
• Dolor punzante
• Sensación de alfileres y agujas
• Debilidad muscular
• Dolor de cadera especialmente en flexión y rotación interna de la cadera.
• Debilidad de piernas o pies

 

Síntomas y similitudes de la osteonecrosis

Para muchos, no hay síntomas en las primeras etapas de la osteonecrosis. A medida que la afección empeora, la articulación afectada puede presentar síntomas de dolor solo cuando se coloca peso sobre ella. Eventualmente, las personas comienzan a sentir dolor incluso cuando están acostadas. El dolor puede ser de leve a severo con un desarrollo gradual. Otros síntomas que imitan la ciática:

Incapacidad para caminar

La marcha al caminar es complicada con ambas condiciones, que es una de las principales causas del diagnóstico erróneo.

Cojera

Las personas a menudo cojean con osteonecrosis de la cadera y problemas de disco espinal. Esta es otra razón por la que la afección se diagnostica erróneamente como un problema de disco espinal o compresión de la raíz nerviosa del nervio ciático.

Dolor de cadera

Las afluentes / venas del nervio ciático también irrigan el área de la cadera y a menudo causan confusión entre las dos condiciones.  

Diferencias

A pesar de todas las similitudes. Hay diferencias en ambas condiciones.

Naturaleza del dolor

• Con ciática, el dolor está relacionado con la sistema nervioso. El movimiento puede complicar el dolor. Mientras que el descanso ayuda a reducir el dolor.

• Con Osteonecrosis el dolor está dirigido a lo muscular. El reposo no ayuda a reducir el dolor. De hecho, el dolor aumenta por la noche.

Ubicación

• El dolor de ciática puede irradiarse a toda la pierna desde la parte baja de la espalda hasta el dedo del pie.

• Osteonecrosis el dolor se limita a la articulación de la cadera, la ingle y se irradia solo a la articulación de la rodilla. El dolor de la osteonecrosis no se irradia por debajo de la articulación de la rodilla.

Movimiento restringido

• Osteonecrosis de la articulación de la cadera significa que los movimientos que involucran la articulación de la cadera están restringidos. Los individuos no pueden rotar la pierna hacia la derecha y hacia la izquierda. Los individuos no pueden doblarse ni doblarse desde la cadera.

• Con ciática, la rotación de la pierna no se ve afectada. Los movimientos que implican estirar el nervio ciático pueden causar alivio o dolor.

Diferencias en la marcha al caminar

La marcha es la forma en que una persona se para y camina.

• Osteonecrosis de la articulación de la cadera. hace que las personas no puedan abrir la articulación de la cadera correctamente o dar un paso adecuado.

• Con ciática, una El individuo tiende a apoyarse de lado para relajar la compresión del nervio.

Factores de riesgo

Más de 20,000 personas ingresan a los hospitales para el tratamiento de la osteonecrosis de cadera cada año. Además de la cadera, las áreas del cuerpo que probablemente se verán afectadas son el hombro, la rodilla, la mano y el pie.. La condición puede ocurrir por una variedad de razones. Algunos de estos incluyen:

• Fractura - a El hueso roto puede interrumpir el flujo sanguíneo a otras secciones del hueso.
• Dislocación de hueso o articulación
• Alcoholismo
• Cuidado
• Daño por radiación
• Uso de esteroides

Algunas personas pueden tener más de una afección o lesión que contribuya al dolor del flexor de la cadera. Un ejemplo es que es posible tener tanto osteoartritis de cadera como pinzamiento de cadera. Sin el tratamiento adecuado, el La afección puede empeorar y causar dolor en las articulaciones o la cadera debido a la degradación del hueso..   Cualquiera puede verse afectado, pero La osteonecrosis es más común en personas de 30 a 50 años.. Las opciones de tratamiento incluyen un reemplazo total de la cadera conocido como artroplastia. Y si se trata de ciática, el tratamiento quiropráctico es un protocolo de tratamiento de primera línea. Sin embargo, un El quiropráctico puede hacer la distinción entre los dos y tratar la ciática o derivar al paciente al especialista adecuado.

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Referencias

Li, Wen-Long y col. "Exploración de los factores de riesgo para el diagnóstico erróneo de osteonecrosis de la cabeza femoral: un estudio de casos y controles". Cirugía ortopedica, 10.1111 / os.12821. 16 de octubre de 2020, doi: 10.1111 / os.12821