Rigidez y dolor en desarrollo en el hombro

La rigidez y el dolor que se desarrollan en el hombro podrían ser capsulitis adhesiva, (hombro congelado), una afección en la articulación esférica/articulación glenohumeral del hombro. Por lo general, se desarrolla con el tiempo y limita el uso funcional del brazo. El dolor y la tensión restringen el movimiento del brazo y la duración de los síntomas puede persistir durante 12 a 18 meses. La causa a menudo se desconoce, pero es más común en personas mayores de 40 años, las personas con diabetes, enfermedad de la tiroides y afecciones cardíacas tienen un mayor riesgo de desarrollar la afección, y las mujeres tienden a desarrollarla más que los hombres. El tratamiento quiropráctico puede ser efectivo para aliviar el dolor y acelerar la recuperación.

Rigidez y dolor

La articulación del hombro permite más movimiento que cualquier otra articulación del cuerpo. Un hombro congelado hace que la cápsula que rodea la articulación del hombro se contraiga y forme tejido cicatricial. La contracción de la cápsula y la formación de adherencias hacen que el hombro se vuelva rígido, restrinja el movimiento y provoque síntomas de dolor y malestar.

Cíclos

La progresión está marcada por tres etapas.:

congelación

• La rigidez y el dolor comienzan a restringir el movimiento.

Frozen

• El movimiento y el movimiento están severamente restringidos.

Deshielo

• El hombro comienza a aflojarse.
• Pueden pasar años hasta que los síntomas se resuelvan por completo.
• En casos leves, un hombro congelado puede desaparecer por sí solo, pero eso no significa que esté realmente curado y alineado correctamente.
• Incluso en casos leves, se recomienda buscar tratamiento, en lugar de simplemente esperar a que desaparezca.

Síntomas

• Rango de movimiento limitado.
• Rigidez y tirantez.
• Dolor sordo o doloroso en todo el hombro.
• El dolor puede irradiarse hacia la parte superior del brazo.
• El dolor puede ser desencadenado por los movimientos más pequeños.
• Los síntomas no siempre se deben a debilidad o lesión, sino a rigidez articular.

Causas

La mayoría de los hombros congelados ocurren sin lesión ni causa discernible, pero la afección a menudo está relacionada con una afección sistémica o que afecta a todo el cuerpo.

Edad y género

• El hombro congelado afecta con mayor frecuencia a personas de entre 40 y 60 años, y es más común en mujeres que en hombres.

Desordenes endocrinos

• Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar un hombro congelado.
• Otras anormalidades endocrinas como problemas de tiroides también pueden conducir al desarrollo de esta condición.

Trauma y/o Cirugía de Hombro

• Las personas que sufren una lesión en el hombro o se someten a una cirugía en el hombro pueden desarrollar una articulación rígida y dolorosa.
• Cuando a una lesión o cirugía le sigue una inmovilización/descanso prolongado del brazo, aumenta el riesgo de desarrollar un hombro congelado.

Otras condiciones sistémicas

Varias afecciones sistémicas, como la enfermedad cardíaca, también se han asociado con un mayor riesgo de desarrollar la afección y pueden incluir:

• Colesterol alto
• Enfermedad suprarrenal
• Enfermedad cardíaca y pulmonar
• Enfermedad de Parkinson

La rigidez y el dolor también pueden estar asociados con daños en la articulación por lesiones u otros problemas en el hombro que incluyen:

• Lesión muscular o del tejido conectivo
• Tendinopatía del manguito rotador
• Tendinitis calcificante
• Dislocación
• Fractura
• Osteoartritis
• Un hombro congelado asociado a cualquiera de estas causas se considera secundario.

Tratamiento

El diagnóstico se realiza observando el rango de movimiento del hombro, considerando los dos tipos:

Rango activo

• Esta es la distancia que un individuo puede mover una parte del cuerpo por su cuenta.

Rango Pasivo

• Esta es la distancia que otra persona, como un terapeuta o un médico, puede mover la parte del cuerpo.

Terapias

• La quiropráctica, los masajes y la fisioterapia incluyen estiramientos, realineaciones y ejercicios para aliviar sintomas de dolor y restaurar la movilidad y la función.
• Por lo general, la fuerza no se ve afectada por un hombro congelado, pero un quiropráctico puede querer fortalecer los músculos circundantes para sostener mejor el hombro y evitar que empeore la lesión o que cause una nueva lesión.
• Los medicamentos antiinflamatorios y las inyecciones de corticosteroides pueden ayudar a controlar los síntomas del dolor.
• Obtener un diagnóstico y tratamiento durante la etapa de congelación puede evitar que la afección progrese y acelerar el tiempo de recuperación.

Mejorando la Salud: Evaluación y Tratamiento

Referencias

Brun, Shane. “Hombro congelado idiopático”. Revista australiana de práctica general vol. 48,11 (2019): 757-761. doi:10.31128/AJGP-07-19-4992

Chan, Hui Bin Yvonne, et al. “Fisioterapia en el manejo del hombro congelado”. Revista médica de Singapur vol. 58,12 (2017): 685-689. doi:10.11622/smedj.2017107

Cho, Chul-Hyun, et al. "Estrategia de tratamiento para el hombro congelado". Clínicas en cirugía ortopédica vol. 11,3 (2019): 249-257. doi:10.4055/cios.2019.11.3.249

Duzgun, Irem, et al. “¿Qué método para la movilización del hombro congelado: estiramiento manual de la cápsula posterior o movilización escapular?”. Revista de interacciones musculoesqueléticas y neuronales vol. 19,3 (2019): 311-316.

Jain, Tarang K y Neena K Sharma. "La efectividad de las intervenciones fisioterapéuticas en el tratamiento del hombro congelado/capsulitis adhesiva: una revisión sistemática". Diario de espalda y rehabilitación musculoesquelética vol. 27,3 (2014): 247-73. doi:10.3233/BMR-130443

Kim, Min-Su, et al. “Diagnóstico y tratamiento de la tendinitis calcificada del hombro”. Clínicas en hombro y codo vol. 23,4 210-216. 27 de noviembre de 2020, doi:10.5397/cise.2020.00318

Millar, Neal L et al. "Hombro congelado." Reseñas de la naturaleza. Cartilla de enfermedades vol. 8,1 59. 8 de septiembre de 2022, doi:10.1038/s41572-022-00386-2