Prueba de la pierna estirada: una perspectiva sobre el diagnóstico

¿Puede la prueba de la pierna estirada ayudar a encontrar la causa del dolor de espalda o de los isquiotibiales en personas que lo padecen?

Prueba de pierna recta

La prueba de elevación de la pierna estirada se utiliza a menudo para diagnosticar ciática/radiculopatía, hernias discales y otros problemas de la columna vertebral. El médico que realiza la prueba realiza la mayor parte del movimiento mientras evalúa qué está causando el dolor de pierna o espalda. El paciente se recuesta boca arriba con las piernas estiradas. El médico le pedirá al paciente que realice movimientos específicos y le informará cómo se siente. Luego, levantará la pierna para ver si comienzan a aparecer síntomas y en qué momento. Los médicos suelen utilizar esta prueba junto con estudios de diagnóstico por imágenes.

• Las posibles causas incluyen una hernia de disco o espondilólisis y una fractura por estrés en la columna vertebral.Casiano VE et al., Dolor de espalda. 2023)
• Algunos estudios sugieren que la prueba de la pierna estirada ayuda a diagnosticar la ciática y otras causas.Pesonen J. y otros, 2021)

Propósito

La prueba de elevación de la pierna estirada es una de las pruebas manuales más comunes que se realizan durante los exámenes físicos. La prueba de elevación de la pierna estirada busca reproducir el dolor u otros síntomas de manera controlada para brindar pistas sobre lo que está sucediendo. Es un examen manual y el proveedor de atención médica hará lo siguiente:

• Posicionar al paciente
• Mueve al paciente
• Crear presión para ver qué tan bien puede resistirla el paciente.

Esto a menudo se utiliza junto con pruebas de diagnóstico por imágenes, como una radiografía o una tomografía computarizada.Allegri M. y otros, 2016) Su objetivo es comprobar el movimiento de los nervios y la sensibilidad del tejido nervioso a la compresión. La prueba de elevación de la pierna recta es neurodinámica porque utiliza el movimiento para diagnosticar problemas nerviosos. (Baselgia LT y otros, 2017)

Durante el examen

Es posible que sienta algo de dolor durante la prueba, ya que el objetivo es ver qué agrava los síntomas. Pueden deberse a lo siguiente:

• Músculos tensos de la cadera o la espalda
• Espasmos musculares de la espalda
• Hernia discal
• Inestabilidad espinal

La mayoría de las pruebas son pasivas y el médico es quien levanta la carga. El paciente puede ayudar a lograr el resultado más preciso si se mantiene lo más relajado posible y tiene claro lo que siente.Pande K. 2015) El procedimiento:

• El paciente se acuesta boca arriba con las piernas estiradas.
• El proveedor le pedirá al paciente que gire una de las piernas hacia adentro.
• Esto les indica qué posición de la cadera afecta los síntomas de la espalda baja.
• Luego te pedirán que lleves la pierna hacia el centro del cuerpo.
• Luego, levantarán la pierna estirada hasta que el paciente experimente síntomas.
• El dolor sugiere una hernia discal.
• Si no hay dolor, esto también proporciona información valiosa.
• El procedimiento se repite con la otra pierna.

Modificaciones

Es importante informar al examinador sobre cualquier limitación. La prueba de elevación de la pierna estirada tiene modificaciones si el paciente no puede levantar la pierna mientras está estirada o si tiene dificultad para acostarse boca arriba, lo que También puede ayudar a evitar una lesión durante la prueba.

Variaciones

El médico puede repetir la prueba con el tobillo en posición de dorsiflexión/levantando el pie. Luego, le pedirá al paciente que la realice con el mentón metido hacia el pecho.Young R. y otros, 2013) Estas variaciones pueden ayudar a detectar la afectación nerviosa en lugares específicos, como la médula espinal o la duramadre, la membrana que recubre el cerebro y la médula espinal. (Venne G. y otros, 2017) Es probable que los nervios de la médula espinal estén involucrados y afectados si el dolor habitual es en la espalda o la pierna, pero no en el mentón, el cuello o el pie. (Camino Willhuber GO, Piuzzi NS. 2023)

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Referencias

Casiano, VE, Sarwan, G., Dydyk, AM y Varacallo, MA (2025). Dolor de espalda. En StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30844200

Pesonen, J., Shacklock, M., Suomalainen, JS, Karttunen, L., Mäki, J., Airaksinen, O. y Rade, M. (2021). Ampliación de la prueba de elevación de la pierna recta para mejorar la evaluación clínica de la ciática: validez y rendimiento diagnóstico con referencia a la resonancia magnética. Trastornos musculoesqueléticos de BMC, 22(1), 808. doi.org/10.1186/s12891-021-04649-z

Allegri, M., Montella, S., Salici, F., Valente, A., Marchesini, M., Compagnone, C., Baciarello, M., Manferdini, ME y Fanelli, G. (2016). Mecanismos del dolor lumbar: una guía para el diagnóstico y la terapia. F1000Research, 5, F1000 Facultad Rev-1530. doi.org/10.12688/f1000research.8105.2

Baselgia, LT, Bennett, DL, Silbiger, RM y Schmid, AB (2017). Las pruebas neurodinámicas negativas no descartan la disfunción neural en pacientes con neuropatías por atrapamiento. Archivos de medicina física y rehabilitación, 98(3), 480–486. doi.org/10.1016/j.apmr.2016.06.019

Pande K. (2015). El uso de la prueba de elevación pasiva de la pierna recta: una encuesta a médicos. Revista ortopédica de Malasia, 9(3), 44–48. doi.org/10.5704/MOJ.1511.012

Young, R., Nix, S., Wholohan, A., Bradhurst, R. y Reed, L. (2013). Intervenciones para aumentar la dorsiflexión de la articulación del tobillo: una revisión sistemática y un metanálisis. Journal of foot and Ankle Research, 6(1), 46. doi.org/10.1186/1757-1146-6-46

Venne, G., Rasquinha, BJ, Kunz, M., y Ellis, RE (2017). Recto posterior menor de la cabeza: vínculos histológicos y biomecánicos con la duramadre espinal. Spine, 42(8), E466–E473. doi.org/10.1097/BRS.0000000000001867

Camino Willhuber, GO, y Piuzzi, NS (2025). Prueba de elevación de pierna recta. En StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30969539