Tratamiento de las migrañas cervicogénicas con fisioterapia

Para las personas que sufren migrañas, ¿la incorporación de fisioterapia puede ayudar a disminuir el dolor, mejorar la movilidad y controlar futuros ataques?

Fisioterapia para la migraña

Las migrañas cervicogénicas pueden causar dolor, limitación de movimientos o síntomas confusos como mareos o náuseas. Pueden originarse en el cuello o la columna cervical y denominarse dolores de cabeza cervicogénicos. Un equipo de fisioterapia quiropráctica puede evaluar la columna y ofrecer tratamientos que ayuden a mejorar la movilidad y disminuir el dolor. Las personas pueden beneficiarse de trabajar con un equipo de fisioterapia para la migraña para realizar tratamientos para afecciones específicas, aliviar el dolor de forma rápida y segura y regresar a su nivel de actividad anterior.

Anatomía de la columna cervical

El cuello se compone de siete vértebras cervicales apiladas. Las vértebras cervicales protegen la médula espinal y permiten que el cuello se mueva a través de:

• Flexión
• Extension
• Rotación
• Flexión lateral

Las vértebras cervicales superiores ayudan a sostener el cráneo. Hay articulaciones a ambos lados del nivel cervical. Uno se conecta a la parte posterior del cráneo y permite el movimiento. Esta área suboccipital alberga varios músculos que sostienen y mueven la cabeza, con nervios que viajan desde el cuello a través del área suboccipital hasta la cabeza. Los nervios y músculos de esta zona pueden ser una fuente de dolor de cuello y/o dolores de cabeza.

Síntomas

Los movimientos repentinos pueden desencadenar síntomas de migraña cervicogénica o pueden aparecer durante posturas sostenidas del cuello. (Página P. 2011) Los síntomas suelen ser sordos y no palpitantes y pueden durar desde varias horas hasta días. Los síntomas de la migraña cervicogénica pueden incluir:

• Dolor en ambos lados de la parte posterior de la cabeza.
• Dolor en la nuca que se irradia a un hombro.
• Dolor en un lado de la parte superior del cuello que se irradia a la sien, la frente o el ojo.
• Dolor en un lado de la cara o mejilla.
• Reducción del rango de movimiento en el cuello.
• Sensibilidad a la luz o al sonido
• Náuseas
• Mareos o vértigo

Diagnóstico

Las herramientas que un médico puede utilizar pueden incluir:

• Radiografía.
• MRI
• Un TC
• El examen físico incluye la amplitud de movimiento del cuello y la palpación del cuello y el cráneo.
• Bloqueos nerviosos diagnósticos e inyecciones.
• Los estudios de imágenes del cuello también pueden mostrar:
• Lesión
• Disco abultado o herniado
• Degeneración de disco
• Cambios artríticos

El diagnóstico de cefalea cervicogénica generalmente se realiza con dolor de cabeza unilateral, no punzante y pérdida de la amplitud de movimiento del cuello. (Comité de Clasificación de Dolores de Cabeza de la Sociedad Internacional de Dolores de Cabeza. 2013) Un proveedor de atención médica puede derivar al individuo a fisioterapia para tratar los dolores de cabeza cervicogénicos una vez diagnosticados. (Rana MV 2013)

Fisioterapia

Cuando visite por primera vez a un fisioterapeuta, repasará el historial y las afecciones médicas, y se le harán preguntas sobre la aparición del dolor, el comportamiento de los síntomas, los medicamentos y los estudios de diagnóstico. El terapeuta también preguntará sobre tratamientos anteriores y revisará el historial médico y quirúrgico. Los componentes de la evaluación pueden incluir:

• Palpación del cuello y cráneo.
• Medidas del rango de movimiento del cuello.
• Mediciones de fuerza
• Evaluación postural

Una vez completada la evaluación, el terapeuta trabajará con el individuo para desarrollar un programa de tratamiento personalizado y objetivos de rehabilitación. Hay varios tratamientos disponibles.

Ejercer

Se pueden prescribir y pueden incluir ejercicios para mejorar el movimiento del cuello y disminuir la presión sobre los nervios cervicales. (Park, SK y otros, 2017)

• rotación cervical
• Flexión cervical
• Flexión lateral cervical
• retraccion cervical

El terapeuta entrenará al individuo para que se mueva lenta y constantemente y evite movimientos repentinos o espasmódicos.

Corrección postural

Si hay una postura de la cabeza hacia adelante, la columna cervical superior y el área suboccipital podrían comprimir los nervios que suben por la parte posterior del cráneo. Corregir la postura puede ser una estrategia eficaz de tratamiento y puede incluir:

• Realización de ejercicios posturales dirigidos.
• Utilizar una almohada de apoyo para el cuello para dormir.
• Usar un soporte lumbar al sentarse.
• La cinta de kinesiología puede ayudar a aumentar la conciencia táctil de la posición de la espalda y el cuello y mejorar la conciencia postural general.

Calor / hielo

• Se puede aplicar calor o hielo en el cuello y el cráneo para ayudar a disminuir el dolor y la inflamación.
• El calor puede ayudar a relajar los músculos tensos y mejorar la circulación y puede usarse antes de realizar estiramientos del cuello.

Masaje

• Si los músculos tensos limitan el movimiento del cuello y causan dolor de cabeza, un masaje puede ayudar a mejorar la movilidad.
• Una técnica especial llamada liberación suboccipital afloja los músculos que unen el cráneo al cuello para mejorar el movimiento y disminuir la irritación de los nervios.

Tracción manual y mecánica

• Parte del plan de fisioterapia para la migraña puede implicar tracción mecánica o manual para descomprimir los discos y las articulaciones del cuello, mejorar el movimiento del cuello y disminuir el dolor.
• Se pueden utilizar movilizaciones articulares para mejorar el movimiento del cuello y controlar el dolor. (Paquin, Japón 2021)

Estimulación eléctrica

• Estimulación eléctrica, como electroacupuntura o estimulación eléctrica neuromuscular transcutánea, se puede utilizar en los músculos del cuello para disminuir el dolor y mejorar los síntomas del dolor de cabeza.

Duración de la terapia

La mayoría de las sesiones de fisioterapia para las migrañas para los dolores de cabeza cervicogénicos duran entre cuatro y seis semanas. Las personas pueden experimentar alivio a los pocos días de comenzar la terapia, o los síntomas pueden aparecer y desaparecer en diferentes fases durante semanas. Algunos experimentan dolor de cabeza tipo migraña continuo durante meses después de comenzar el tratamiento y utilizan técnicas que aprendieron para ayudar a controlar los síntomas.

La Clínica de Medicina Funcional y Quiropráctica Médica de Lesiones se especializa en terapias progresivas y procedimientos de rehabilitación funcional enfocados en restaurar las funciones normales del cuerpo después de traumatismos y lesiones de tejidos blandos. Utilizamos Protocolos Quiroprácticos Especializados, Programas de Bienestar, Nutrición Funcional e Integrativa, Entrenamiento Fitness de Agilidad y Movilidad y Sistemas de Rehabilitación para todas las edades. Nuestros programas naturales utilizan la capacidad del cuerpo para lograr objetivos medidos específicos. Nos hemos asociado con los principales médicos, terapeutas y entrenadores de la ciudad para brindar tratamientos de alta calidad que permitan a nuestros pacientes mantener la forma de vida más saludable y vivir una vida funcional con más energía, una actitud positiva, mejor sueño y menos dolor. .

Cuidado quiropráctico para las migrañas

Referencias

Página P. (2011). Dolores de cabeza cervicogénicos: un enfoque basado en evidencia para el manejo clínico. Revista internacional de fisioterapia deportiva, 6(3), 254–266.

Comité de Clasificación de Cefaleas de la Sociedad Internacional de Cefaleas (IHS) (2013). Clasificación Internacional de Trastornos de Cefaleas, 3.ª edición (versión beta). Cefalalgia: una revista internacional de cefaleas, 33(9), 629–808. https://doi.org/10.1177/0333102413485658

Rana MV (2013). Manejo y tratamiento de la cefalea de origen cervicogénico. Clínicas Médicas de Norteamérica, 97(2), 267–280. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2012.11.003

Park, SK, Yang, DJ, Kim, JH, Kang, DH, Park, SH y Yoon, JH (2017). Efectos de los ejercicios de estiramiento cervical y flexión cráneo-cervical en las características de los músculos cervicales y la postura de pacientes con cefalea cervicogénica. Journal of Physical Therapy Science, 29(10), 1836-1840. https://doi.org/10.1589/jpts.29.1836

Paquin, JP, Tousignant-Laflamme, Y., y Dumas, JP (2021). Efectos de la movilización SNAG combinada con un autoejercicio SNAG en casa para el tratamiento de la cefalea cervicogénica: un estudio piloto. The Journal of manual & manipulative therapy, 29(4), 244–254. https://doi.org/10.1080/10669817.2020.1864960