Marcha de Trendelenburg

Una marcha de Trendelenburg es una marcha anormal que resulta de una marcha defectuosa o debilitada abductor de cadera. La musculatura de los glúteos es la musculatura principal que incluye los músculos glúteo medio y glúteo menor. La debilidad en estos músculos provoca la flacidez / caída de la pelvis en el lado opuesto al caminar. Habrá un movimiento notable de lado a lado si los glúteos están demasiado débiles para soportar el peso del cuerpo al caminar. Puede parecer que el individuo está cojeando o faltando un paso. Las personas pueden minimizar los efectos con aparatos ortopédicos para los pies, fortalecimiento del núcleo, quiropráctica y fisioterapia.

Causas de la marcha de Trendelenburg

Esta forma de andar a menudo es el resultado de un esfuerzo en los músculos abductores de la cadera durante la actividad física. Los ejercicios específicos para los glúteos que se realizan incorrectamente son una causa común. Cuando la causa es una forma inadecuada de ejercicio, la marcha anormal generalmente desaparece a medida que se desvanece la inflamación muscular. La marcha también puede presentarse después de la cirugía de reemplazo total de cadera, ya que el procedimiento requiere incisiones en el músculo glúteo medio. Esto puede debilitar el músculo provocando una marcha anormal. La debilidad de estos músculos también puede deberse a:

• Daño o disfunción nerviosa en los nervios que atraviesan los músculos glúteos mínimo y medio.
• Osteoartritis es un tipo de artritis que ocurre cuando el cartílago articular comienza a desgastarse.
• Distrofia muscular es una afección que hace que los músculos y los huesos se debiliten con el tiempo.
• Poliomielitis es una condición asociada con la polio que debilita los músculos.
• Disostosis cleidocraneal es una afección presente desde el nacimiento que puede hacer que sus huesos se desarrollen de manera inadecuada.

Síntomas

El andar se compone de dos fases:

• Batiente - Cuando una pierna se mueve hacia adelante.
• Postura - La otra pierna permanece quieta y mantiene el equilibrio.

El síntoma principal de la marcha de Trendelenburg se puede ver cuando una pierna se balancea hacia adelante y la cadera desciende y se mueve hacia afuera. Esto se debe a que el abductor de la cadera de la otra pierna está demasiado débil para soportar el peso. Las personas pueden inclinarse ligeramente hacia atrás o hacia un lado al caminar para mantener el equilibrio, o pueden levantar el pie más alto del suelo con cada paso para evitar perder el equilibrio o tropezar cuando la pelvis se mueve de manera desigual.

Diagnóstico

El movimiento anormal de la cadera durante un balanceo de una o ambas piernas puede brindarle al médico evidencia suficiente para diagnosticar una marcha de Trendelenburg. Un médico observará el caminar del individuo por delante y por detrás para obtener una vista detallada. Un médico también utilizará el Prueba de Trendelenburg para diagnosticar la condición. El médico le indicará a la persona que levante una pierna durante 30 segundos. Si el individuo no puede mantener las caderas paralelas al suelo mientras levanta, podría indicar la marcha de Trendelenburg. Se utilizarán radiografías de la cadera para identificar cualquier causa de debilidad en el glúteo menor o medio..

Opciones de Tratamiento

Las opciones de tratamiento dependerán de la gravedad y la causa de la marcha.

Medicamentos

• Si la marcha le causa dolor, los AINE antiinflamatorios no esteroideos de venta libre, como el ibuprofeno o el acetaminofeno, ayudarán a aliviar los síntomas.
• En casos graves, un médico puede recetarle inyecciones de cortisona para ayudar a reducir el dolor.

Ortesis de pie

• Un médico también podría recomendar el uso de una ortesis de pie en uno o ambos zapatos para compensar la debilidad del músculo abductor de la cadera.

Quiropráctica, fisioterapia y ejercicio

La quiropráctica y la fisioterapia pueden ayudar a ajustar, realinear y fortalecer los músculos para recuperar el control de la marcha de Trendelenburg. El quiropráctico o fisioterapeuta moverá las piernas en varias direcciones para ayudar a que las articulaciones se acostumbren más a moverse en ciertas direcciones y aumentar la fuerza y ​​resistencia muscular. Los ejercicios que pueden fortalecer los músculos abductores de la cadera incluyen:

• Acuéstese de lado y extienda la pierna hacia afuera.
• Acuéstese en el suelo y mueva una pierna hacia arriba, sobre la otra y hacia atrás en la dirección opuesta.
• Dé un paso hacia un lado y sobre una superficie elevada, luego vuelva a bajar.

Hable con un médico o quiropráctico antes de comenzar cualquier nueva rutina de ejercicios para que puedan recomendar ejercicios específicos y educar sobre la forma adecuada.

Complicaciones

Si no se tratan, los casos de marcha de Trendelenburg de moderados a graves pueden volverse debilitantes y provocar complicaciones graves. Éstos incluyen:

• Nervios pinchados.
• Ciática.
• Dolor, rigidez o rechinamiento en las caderas.
• Pérdida de rango de movimiento en las caderas y marcha.
• Pérdida de la capacidad de caminar, lo que podría requerir el uso de un andador o una silla de ruedas.
• Parálisis de la parte inferior del cuerpo.
• Osteonecrosis o muerte del tejido óseo.

La marcha de Trendelenburg se puede tratar con zapatos especiales, aparatos ortopédicos y ejercicios diseñados para fortalecer los músculos abductores de la cadera. La quiropráctica y la fisioterapia pueden ayudar a limitar el impacto de la afección en la salud del cuerpo, la capacidad de caminar y reducir el riesgo de complicaciones.

Composición corporal

Alimentos saludables para el corazón

Cítricos

• Las frutas brillantes y ácidas están llenas de vitaminas y compuestos vegetales únicos conocidos como polifenoles que pueden ayudar a reducir la presión arterial de forma natural.
• Sin embargo, es importante tener en cuenta que la toronja y el jugo de toronja pueden interactuar con ciertos medicamentos recetados.

Frijoles y Lentejas

• Los alimentos con alto contenido de magnesio, potasio y fibra pueden ayudar a mantener una presión arterial saludable.
• Aquí es donde entran los frijoles y las legumbres, ya que son alto en fibra, potasio y magnesio.
• Las personas que intercambiaron frijoles y lentejas notaron una presión arterial más baja, ya sea que hayan sido diagnosticadas con hipertensión o no.

Semillas de calabaza

• Estas semillas están llenas de potasio, magnesio y arginina.
• La arginina es un aminoácido que se utiliza para producir óxido nítrico, que ayuda a relajar y dilatar los vasos sanguíneos, lo que permite bajar la presión arterial.
• A estudio encontró que las mujeres posmenopáusicas que tomaron 3 gramos de aceite de semilla de calabaza al día durante seis semanas vieron una disminución significativa en su presión arterial sistólica.

Ajo:

• El ajo contiene óxido nítrico, que se ha demostrado que relaja los vasos sanguíneos.
• Ajo kyolic, en particular, se ha demostrado que ayuda con la rigidez arterial y puede mejorar los niveles de colesterol.

Referencias

Feyh, Andrew y col. "Papel de los componentes dietéticos en la modulación de la hipertensión". Revista de cardiología clínica y experimental vol. 7,4 (2016): 433. doi: 10.4172 / 2155-9880.1000433

Anomalías en la marcha. (nd) .stanfordmedicine25.stanford.edu / the25 / gait.html

Gandbhir, Viraj N. y col. "Marcha de Trendelenburg". StatPearls, StatPearls Publishing, 19 de agosto de 2021.

Giangarra CE y col. (2018). Rehabilitación ortopédica clínica: un enfoque de equipo.sciencedirect.com/science/book/9780323393706

Gilliss AC y col. (2010). Uso de tratamiento de manipulación osteopática para controlar la marcha de Trendelenburg compensada causada por disfunción somática sacroilíaca.
jaoa.org/article.aspx?articleid=2093879

Maricelli JW y col. (2016). Marcha similar a Trendelenburg, inestabilidad y patrones de pasos alterados en un modelo de ratón para distrofia muscular de cinturas 2i. DOI:
10.1371 / journal.pone.0161984

Personal de Mayo Clinic. (2017). Osteoarthritis.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoarthritis/home/ovc-20198248

Michalopolous N, et al. (2016). Un marco de seguimiento y recomendación personalizado para las disfunciones cinéticas: la marcha de Trendelenburg. DOI: 10.1145 / 3003733.3003786