Comprender la tendinitis de cadera: causas, síntomas y tratamiento

¿Comprender las causas y los síntomas de una posible tendinitis de cadera puede ayudar a los proveedores de atención médica a diagnosticar y tratar la afección en personas que experimentan dolor en la parte frontal de la cadera con flexibilidad restringida de la cadera que empeora durante el movimiento?

tendinitis de cadera

La tendinitis de cadera es la inflamación del tendón del iliopsoas. La causa más común es el uso excesivo de los flexores de la cadera sin un descanso adecuado para la recuperación. La afección puede ocurrir cuando los músculos de la cadera dominan los tendones unidos al hueso de la cadera, causando inflamación e irritación. Esto puede provocar dolor, sensibilidad e hinchazón leve cerca de la articulación de la cadera. La tendinitis de cadera se puede diagnosticar mediante un examen físico y el tratamiento puede incluir:

• resto
• Hielo
• Los AINE
• Estiramiento
• Terapia física
• Los casos crónicos pueden requerir una inyección de cortisona en el tendón del iliopsoas para disminuir la inflamación.
• Se puede recomendar la liberación quirúrgica del tendón del iliopsoas para disminuir la tensión y el dolor.

Existe un pronóstico alto para una recuperación completa.

Tendonitis

La inflamación en el tendón de un músculo provoca dolor y sensibilidad que empeora cuanto más se utiliza el músculo. Una lesión por uso excesivo significa que el tendón se estresa repetidamente a través de contracciones musculares repetitivas, lo que provoca que las fibras musculares y tendinosas se microdesgarren. Si no se permite suficiente descanso para que los microdesgarros sanen, se desarrolla un ciclo crónico de dolor e inflamación dentro del tendón afectado. Otros tendones que son propensos a desarrollar la afección incluyen:

• El tendón de los extensores de la muñeca/codo de tenista.
• El tendón de los flexores de la muñeca/codo de golfista.
• El tendón de Aquiles/tendinitis de Aquiles.
• El tendón rotuliano/rodilla de saltador.
• Los tendones del pulgar/tenosinovitis de De Quervain.

Bursitis

• Las bolsas son pequeños sacos llenos de líquido que ayudan a amortiguar y disminuir la fricción alrededor de las articulaciones.
• Debido a que el tendón del iliopsoas se superpone a las bolsas, la inflamación del tendón también puede causar bursitis o inflamación de las bolsas que rodean el tendón.
• La tendinitis y la bursitis pueden ocurrir juntas, y a menudo ocurren, debido a la superposición de síntomas.

Causas

El iliopsoas se origina en la pelvis y las vértebras de la parte inferior de la columna y se inserta en la parte superior del fémur o del fémur. Permite el movimiento de la articulación de la cadera que acerca la pierna a la parte delantera del cuerpo, como levantar la pierna para dar un paso hacia arriba o saltar. También ayuda a mantener estable el torso cuando se está de pie con uno o ambos pies en el suelo y se levanta desde una posición acostada. La tendinitis de cadera suele ser el resultado de actividades físicas que requieren levantar repetidamente las piernas al dar un paso, correr, patear o saltar. Esto puede incluir:

• Correr
• danza
• Gimnasia
• Artes marciales
• Cycling
• Jugando futbol

La tendinitis del iliopsoas también puede ocurrir después de una artroscopia de cadera, un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo para reparar estructuras dentro de la articulación de la cadera debido a la alteración del movimiento articular y los patrones de activación muscular después de la cirugía. (Adib F. et al., 2018)

Síntomas

Los síntomas principales de la tendinitis de cadera incluyen un dolor profundo o dolor en la parte frontal de la cadera que empeora después de la actividad física y limita el rango de movimiento debido al dolor. Otros síntomas incluyen:

• Sensibilidad al tacto en la parte anterior de la cadera.
• El dolor puede sentirse como un dolor sordo.
• También puede haber rigidez.
• Tensión de los flexores de la cadera.
• Postura alterada, con la pelvis rotada hacia adelante y una curva exagerada en la zona lumbar.
• Dolor de espalda baja.
• Malestar después de estar sentado durante mucho tiempo.
• Patrón de marcha alterado caracterizado por pasos más cortos.

Diagnóstico

• La tendinitis de cadera se diagnostica mediante un examen físico y revisiones del historial médico de los síntomas individuales.
• A las personas también se les puede realizar una radiografía de la cadera para examinar la alineación de la articulación y determinar si hay una fractura o artritis.

Tratamiento

• El tratamiento inicial implica descansar de las actividades físicas, aplicar hielo y realizar estiramientos suaves.
• Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides y los AINE pueden aliviar el dolor y la hinchazón, disminuir la inflamación y reducir los espasmos musculares.
• Si el dolor crónico persiste, los individuos pueden recibir una inyección de cortisona en el tendón del iliopsoas. (Zhu Z. y otros, 2020)
• Un programa de fisioterapia personalizado centrado en el estiramiento y fortalecimiento de los flexores de la cadera, así como en el fortalecimiento de los glúteos y el core, ayudará a acelerar una recuperación óptima.

La cirugía

En los casos que no mejoran después de tres meses de tratamiento, se puede realizar una cirugía para alargar el tendón del iliopsoas, procedimiento conocido como tenotomía. Implica hacer un pequeño corte en una porción del tendón, lo que permite que el tendón aumente su longitud y al mismo tiempo disminuye la tensión a medida que se recupera. Una tenotomía reduce temporalmente la fuerza del iliopsoas; sin embargo, esta debilidad suele resolverse entre tres y seis meses después de la cirugía. (Anderson CN 2016)

Atención quiropráctica

La atención quiropráctica puede ser un tratamiento eficaz porque puede ayudar a restaurar la alineación y el movimiento adecuados de la cadera, reducir la inflamación y mejorar la función de los músculos y las articulaciones. Los tratamientos pueden incluir:

• Ajustes espinales para realinear la columna y otras articulaciones, reduciendo la presión sobre los nervios y la inflamación.
• Descompresión no quirúrgica
• Terapia manual: masaje, terapia de puntos gatillo o manipulación espinal.
• Acupuntura
• Técnica Graston
• Ejercicios de rehabilitación como ejercicios de estiramiento, fortalecimiento y rango de movimiento.

La tendinitis generalmente tiene un pronóstico excelente para una recuperación completa, siempre y cuando se tome un descanso completo de las actividades para permitir que el tendón inflamado sane. El pronóstico posquirúrgico es positivo para los casos crónicos y graves de tendinitis del iliopsoas que requieren cirugía.

La Clínica de Medicina Funcional y Quiropráctica Médica de Lesiones trabaja con proveedores y especialistas de atención primaria de salud para desarrollar un programa de tratamiento personalizado a través de un enfoque integrado para el tratamiento de lesiones y síndromes de dolor crónico, mejorando la flexibilidad, la movilidad y la agilidad para aliviar el dolor y ayudar a las personas a regresar a sus actividades normales. Si se necesitan otros tratamientos, el Dr. Jiménez se ha asociado con los mejores cirujanos, especialistas clínicos, investigadores médicos y proveedores de rehabilitación para brindar los tratamientos más efectivos.

Inflamación y Medicina Integrativa

Referencias

Adib, F., Johnson, AJ, Hennrikus, WL, Nasreddine, A., Kocher, M. y Yen, YM (2018). Tendinitis del iliopsoas tras artroscopia de cadera: prevalencia, factores de riesgo y algoritmo de tratamiento. Revista de cirugía de preservación de cadera, 5(4), 362–369. doi.org/10.1093/jhps/hny049

Zhu, Z., Zhang, J., Sheng, J., Zhang, C. y Xie, Z. (2020). Dolor lumbar causado por tendinopatía del iliopsoas tratado con inyección local de anestésico y esteroides guiada por ultrasonido: un estudio retrospectivo. Revista de investigación del dolor, 13, 3023–3029. doi.org/10.2147/JPR.S281880

Anderson CN (2016). Iliopsoas: patología, diagnóstico y tratamiento. Clínicas de medicina deportiva, 35(3), 419–433. doi.org/10.1016/j.csm.2016.02.009