Comprensión del multífido: planes de tratamiento y prevención de lesiones

"Para las personas que experimentan dolor lumbar, ¿comprender la anatomía y la función del músculo multífido puede ayudar a prevenir lesiones y desarrollar un plan de tratamiento altamente eficaz?"

Músculo multifido

Los músculos multífidos son largos y estrechos a ambos lados de la columna vertebral, lo que ayuda a estabilizar la región inferior de la columna o la columna lumbar. (Maryse Fortín, Luciana Gazzi Macedo 2013) Sentarse demasiado, practicar posturas poco saludables y la falta de movimiento pueden progresar hacia el debilitamiento o atrofia del músculo multífido, lo que puede provocar inestabilidad de la columna, compresión vertebral y dolor de espalda. (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019)

Anatomía

Conocida como capa profunda, es la capa más interna de las tres capas musculares de la espalda y controla el movimiento de la columna. Las otras dos capas, conocidas como intrínseca y superficial, son responsables de la caja torácica/caja torácica y del movimiento del hombro. (Anouk Agten y otros, 2020) El multífido tiene puntos de unión en:

• La columna torácica de la parte media de la espalda.
• La columna lumbar de la espalda baja.
• La espina ilíaca: la base del hueso ilíaco de la pelvis en forma de ala.
• Sacro: serie de huesos en la base de la columna conectados al coxis.
• Al estar de pie o en movimiento, el músculo multífido trabaja con los músculos transverso del abdomen y del suelo pélvico para estabilizar la columna lumbar. (Christine Lynders 2019)

función muscular

La función principal es estabilizar la zona lumbar, pero también ayuda a extender la parte inferior de la columna cada vez que se estira o se estira. (Jennifer Padwal y otros, 2020) Debido a que el músculo tiene numerosos puntos de inserción y es atendido por una rama específica de nervios conocida como ramas posteriores, permite que cada vértebra trabaje de forma individual y más eficiente.

• Esto protege contra el deterioro de la columna y el desarrollo de artritis. (Jeffrey J. Hebert y otros, 2015)
• El músculo multífido trabaja con otros dos grupos de músculos profundos para estabilizar y mover la columna. (Jeffrey J. Hebert y otros, 2015)
• El músculo rotador permite la rotación unilateral, girando de lado a lado y la extensión bilateral o inclinándose hacia adelante y hacia atrás.
• El músculo semiespinal situado encima del multífido permite la extensión y rotación de la cabeza, el cuello y la parte superior de la espalda.
• El músculo multífido asegura la fuerza de la columna porque tiene más puntos de unión a la columna que las otras capas, lo que reduce la flexibilidad y la rotación de la columna pero aumenta la fuerza y ​​la estabilidad. (Anouk Agten y otros, 2020)

Dolor de espalda baja

Un músculo multífido débil desestabiliza la columna y proporciona menos apoyo a la vértebra. Esto agrega presión sobre los músculos y tejidos conectivos entre y adyacentes a la columna vertebral, lo que aumenta el riesgo de síntomas de dolor lumbar. (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019) La pérdida de fuerza y ​​estabilidad muscular puede provocar atrofia o atrofia. Esto puede causar compresión y otros problemas de espalda. (Paul W. Hodges y otros, 2015) Los problemas de espalda asociados con el deterioro del músculo multífido incluyen (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019)

• Hernias discales: también discos abultados o deslizados.
• Atrapamiento nervioso o compresión del nervio pellizcado.
• Ciática
• Dolor referido: dolor nervioso que se origina en la columna y se siente en otras áreas.
• Osteoartritis – artritis por desgaste
• Osteofitos espinales – espolones óseos
• Los músculos abdominales o del suelo pélvico débiles pueden comprometer el núcleo, aumentando el riesgo de sufrir enfermedades crónicas. Dolor de espalda y herida

Se recomienda a las personas que consulten a un fisioterapeuta y quiropráctico que puedan ayudar a desarrollar el plan de tratamiento, rehabilitación y fortalecimiento adecuado según la edad, la lesión, las afecciones subyacentes y las capacidades físicas.

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Referencias

Fortín, M. y Macedo, LG (2013). Áreas transversales de grupos de músculos multífidos y paraespinales de pacientes con dolor lumbar y pacientes de control: una revisión sistemática con enfoque en el cegamiento. Fisioterapia, 93(7), 873–888. doi.org/10.2522/ptj.20120457

Hodges, PW y Danneels, L. (2019). Cambios en la estructura y función de los músculos de la espalda en el dolor lumbar: diferentes momentos, observaciones y mecanismos. Revista de fisioterapia ortopédica y deportiva, 49 (6), 464–476. doi.org/10.2519/jospt.2019.8827

Agten, A., Stevens, S., Verbrugghe, J., Eijnde, BO, Timmermans, A. y Vandenabeele, F. (2020). El multífido lumbar se caracteriza por fibras musculares tipo I más grandes en comparación con los erectores de la columna. Anatomía y biología celular, 53 (2), 143-150. doi.org/10.5115/acb.20.009

Lynders C. (2019). El papel fundamental del desarrollo del transverso abdominal en la prevención y el tratamiento del dolor lumbar. Revista HSS: revista musculoesquelética del Hospital de Cirugía Especial, 15 (3), 214–220. doi.org/10.1007/s11420-019-09717-8

Padwal, J., Berry, DB, Hubbard, JC, Zlomislic, V., Allen, RT, Garfin, SR, Ward, SR y Shahidi, B. (2020). Diferencias regionales entre multífido lumbar superficial y profundo en pacientes con patología crónica de la columna lumbar. Trastornos musculoesqueléticos de BMC, 21(1), 764. doi.org/10.1186/s12891-020-03791-4

Hebert, JJ, Koppenhaver, SL, Teyhen, DS, Walker, BF y Fritz, JM (2015). La evaluación de la función del músculo multífido lumbar mediante palpación: confiabilidad y validez de una nueva prueba clínica. The Spine Journal: revista oficial de la North American Spine Society, 15 (6), 1196-1202. doi.org/10.1016/j.spinee.2013.08.056

Hodges, PW, James, G., Blomster, L., Hall, L., Schmid, A., Shu, C., Little, C. y Melrose, J. (2015). Los cambios en el músculo multífido después de una lesión de espalda se caracterizan por la remodelación estructural del músculo, el tejido adiposo y el tejido conectivo, pero no por la atrofia muscular: evidencia molecular y morfológica. Lomo, 40(14), 1057–1071. doi.org/10.1097/BRS.0000000000000972