Uso del índice de discapacidad de Oswestry para evaluar el dolor lumbar

¿Puede el Cuestionario de discapacidad sobre el dolor lumbar de Oswestry ayudar a evaluar cómo el dolor lumbar afecta la capacidad de las personas para realizar tareas y actividades cotidianas y ayudar a los fisioterapeutas a incorporar la medida de resultado en un plan de tratamiento eficaz?

Cuestionario de discapacidad de Oswestry

El Cuestionario de Discapacidad de Oswestry, también conocido como Índice de Discapacidad de Oswestry, proporciona datos objetivos sobre el dolor lumbar de un individuo. Determina la gravedad del dolor y cuánto limita sus actividades diarias. El cuestionario es una medida validada respaldada por investigaciones que puede utilizarse para justificar la necesidad de tratamiento médico. Incluye preguntas sobre los síntomas y la gravedad del dolor lumbar y cómo estos síntomas interfieren con las actividades habituales. El dolor lumbar puede deberse a varias causas (Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares, 2020)

• Postura pobre
• Embarazo
• Distensión de los músculos de la espalda baja
• Desequilibrios musculares
• Pando discos
• Discos herniados
• Compresión de la raíz nerviosa
• Disfunción de la articulación sacroilíaca
• Artritis, incluidos los tipos inflamatorios de artritis como la artritis psoriásica y la espondilitis anquilosante.
• Fracturas por compresión de las vértebras lumbares, generalmente por traumatismo u osteoporosis.
• Cirugía lumbar, incluidas fusiones espinales, discectomías y laminectomías.
• Estenosis espinal
• espondilolistesis
• Escoliosis

Cómo funciona el cuestionario

El Cuestionario de Discapacidad de Oswestry consta de 10 preguntas sobre el impacto del dolor lumbar en la vida diaria. Las preguntas se dividen en las siguientes categorías: (Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, Dakota del Norte)

intensidad del dolor

• ¿Qué tan intenso es el dolor?
• Si se utilizan analgésicos, ¿cuánto alivio de los síntomas proporcionan?

Cuidado Personal

• ¿Puede el paciente realizar actividades de autocuidado como bañarse y vestirse cuando experimenta dolor o limitaciones importantes?
• ¿Se necesita asistencia física de otra persona?

Lifting

• ¿Puede el paciente levantar objetos como pesas con o sin dolor?
• ¿Se puede levantar desde el suelo o desde una superficie más alta como una mesa si los objetos son ligeros, moderados o pesados?

Caminar

• ¿En qué medida el dolor limita la distancia de caminata y la independencia del paciente?
• ¿Si se necesita un dispositivo de asistencia como un bastón o muletas?

Sentado

• Si es así, ¿cuánto dolor limita la tolerancia del paciente a sentarse?

permanente

• Si es así, ¿cuánto dolor limita la tolerancia del paciente a permanecer de pie?

Dormido

• Si es así, ¿cuánto dolor limita la duración del sueño de un paciente?
• ¿Se necesitan analgésicos para ayudar al paciente a dormir cómodamente?

Vida social

• ¿En qué medida las actividades sociales de un paciente están limitadas debido a los síntomas de dolor?

Viajar

• Si es así, ¿hasta qué punto el dolor limita la capacidad del paciente para viajar?

Deberes laborales y/o domésticos

• ¿El dolor limita la capacidad del paciente para realizar actividades relacionadas con el trabajo y/o domésticas, incluidas tareas livianas y físicamente exigentes?

1. Los pacientes informan ellos mismos la información y la completan por su cuenta según su comprensión del alcance de su dolor lumbar y su discapacidad.
2. Cada pregunta se puede calificar entre 0 y 5, donde 0 indica que no hay limitaciones y 5 indica discapacidad total.
3. Las puntuaciones de todas las preguntas se suman para obtener una puntuación total acumulativa de 50 puntos.

Partituras

El Cuestionario de Discapacidad de Oswestry evalúa en qué medida el dolor lumbar de un paciente limita sus actividades diarias. Esta información se utiliza en la documentación clínica de los servicios médicos. Una puntuación más alta indica un mayor nivel de discapacidad, según los siguientes criterios de puntuación:

• 0–4: sin discapacidad
• 5-14: discapacidad leve
• 15-24: discapacidad moderada
• 25-34: discapacidad grave
• 35-50: completamente discapacitado

Los fisioterapeutas deben crear objetivos individualizados para cada paciente para desarrollar un plan de tratamiento y recibir la autorización de las compañías de seguros. Uno de los aspectos más importantes del objetivo de la fisioterapia es que debe ser mensurable. El Cuestionario de Discapacidad de Oswestry proporciona una puntuación numérica para realizar un seguimiento de las limitaciones funcionales y controlar el rango de movimiento y las pruebas de fuerza. Se toma una medición inicial al comienzo del tratamiento y se realiza un seguimiento del progreso en las visitas de seguimiento. Se utiliza una nueva puntuación como objetivo del tratamiento. Según un estudio, el diferencia mínima clínicamente importante (MCID) para el Cuestionario de Discapacidad de Oswestry es 12.88. El MCID es la puntuación mínima que los proveedores de atención médica necesitan para confirmar el progreso funcional de un paciente debido al tratamiento. (Johnsen, LG y otros, 2013)

Al rastrear los cambios en la puntuación total antes, durante y después del tratamiento, los proveedores de atención médica pueden evaluar mejor si el tratamiento mejora los síntomas. Una disminución en la puntuación total de 13 puntos o más indicaría que el tratamiento está ayudando a mejorar el dolor lumbar y el nivel de discapacidad del paciente. Junto con los resultados del examen físico, la puntuación del paciente y la gravedad de los síntomas pueden ayudar a los proveedores de atención médica a determinar un plan de tratamiento adecuado.

Sin discapacidad

• El tratamiento es innecesario aparte de brindar consejos sobre mecánica de levantamiento y actividad física general para mantener la salud.

Discapacidad leve

• Para ayudar a aliviar los síntomas se necesitan medidas conservadoras, como fisioterapia, ejercicio, terapia de frío o calor, analgésicos y reposo.

Discapacidad moderada

• Se necesita una intervención más agresiva, que puede incluir amplios servicios de fisioterapia y manejo del dolor.

Discapacidad severa

• Se necesita una intervención médica importante, incluida cirugía, tratamiento del dolor, equipos como sillas de ruedas y ayuda de un cuidador.

Completamente discapacitado

• Los pacientes están postrados en cama o tienen síntomas que empeoran, y se necesita un cuidador para completar las actividades diarias y las tareas de cuidado personal.

Clínica de Medicina Funcional y Quiropráctica Médica de Lesiones

Las mejoras en el rango de movimiento, la fuerza y ​​la calidad del movimiento y una disminución en la puntuación total pueden ayudar a mostrar el impacto positivo del tratamiento en el manejo del dolor lumbar. Un examen médico exhaustivo y pruebas de diagnóstico, como radiografías, resonancias magnéticas o EMG, pueden ayudar a determinar las causas subyacentes, descubrir la causa del problema y desarrollar un plan de tratamiento eficaz. La Clínica de Medicina Funcional y Quiropráctica Médica de Lesiones trabaja con proveedores de atención médica primaria y especialistas para desarrollar programas de tratamiento personalizados. Utilizar un enfoque integrado para tratar lesiones y síndromes de dolor crónico para mejorar la flexibilidad, la movilidad y la agilidad y ayudar a las personas a regresar a sus actividades normales. Nuestros proveedores utilizan los principios de la medicina funcional, la acupuntura, la electroacupuntura y la medicina deportiva. Si se necesitan otros tratamientos, el Dr. Jiménez se ha asociado con los mejores cirujanos, especialistas clínicos, investigadores médicos y proveedores de rehabilitación.

Optimizando su bienestar

Referencias

Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares. (2020). Hoja informativa sobre el dolor lumbar. Obtenido de www.ninds.nih.gov/sites/default/files/migrate-documents/low_back_pain_20-ns-5161_march_2020_508c.pdf

Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. (DAKOTA DEL NORTE). Cuestionario de discapacidad sobre el dolor lumbar de Oswestry. www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/patient-reported-outcome-measures/spine/oswestry-2.pdf

Johnsen, LG, Hellum, C., Nygaard, OP, Storheim, K., Brox, JI, Rossvoll, I., Leivseth, G. y Grotle, M. (2013). Comparación del SF6D, el EQ5D y el índice de discapacidad de Oswestry en pacientes con dolor lumbar crónico y enfermedad degenerativa del disco. Trastornos musculoesqueléticos de BMC, 14, 148. doi.org/10.1186/1471-2474-14-148